Хроническиелейкозы представляют собой группу опу­холевых заболеваний системы крови.

Основным субстратом этих опухолей являются созре­вающие и зрелые клетки того или иного ростка кроветвор­ной системы.

При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, могут быть неспецифические изменения кожи — пузырьковые или булезные высыпания, пустулы, папулы, узелки, петехии и гематомы. Могут наблюдаться похуда­ние, атрофия мышц, снижение мышечной силы. Лимфо­узлы пальпируются, но резко не увеличиваются. Со сторо­ны сердечно-сосудистой системы — миокардиодистрофия, склонность к тахикардии, приглушенность сердечных то­нов, систолический шум на верхушке. Со стороны органов дыхания — склонность к простудным заболеваниям, брон­хитам, пневмониям. Со стороны желудочно-кишечного тракта часто развивается хронический атрофический гаст­рит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Наи­более характерным признаком является спленомегалия. При пальпации селезенка плотная, болезненная. Иногда наблюдаются инфаркты селезенки, которые сопровожда­ются болями и повышением температуры тела. Печень увеличивается на- 4—5 см, поверхность ее гладкая. Асцит наблюдается редко. Поражение органов выделения прояв­ляется микрогематурией, цилиндрурией, протеинурией. Могут развиваться пиелонефриты с выделением большого количества с мочой уратов. Со стороны костно-мозговой системы появляются боли в костях и суставах, характерна боль в середине грудины при надавливании. Со стороны нервной системы симптомы выражены слабо.

OAK — количество лейкоцитов увеличивается до 50— 300 х 10⁹/л и более, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с появлением молодых форм гранулоцитов: промиелоцитов, миелоцитов, миелобластов. Характерно наличие всех пе­реходных форм гранулоцитного ряда, нет феномена «про­вала» в отличие от острого лейкоза. Увеличение количе­ства эозинофилов и базофилов; увеличение количества тром­боцитов до 6-10 х 10^и/д и более, снижено абсолютное ко­личество лимфоцитов. Анемия нормохромная гемоглобин не ниже 100 г/л.

Бластный криз. Представляет собой резчайшее обострение процесса, и клиника соответствует клинике острого лейкоза. Состояние больных чрезвычай­но тяжелое. Они жалуются на слабость, сильные боли в костях, суставах, позвоночнике, высокую температуру, профузную потливость, тошноту, рвоту, боли в печени и селезенке. Состояние прострации, наблюдаются геморра­гические нарушения, проявляющиеся кровотечениями. Увеличены лимфатические узлы. При объективном обсле­довании обнаруживаются симптомы поражения легких, сердца, почек, характерны инфекционно-воспалительные процессы.

OAK — выраженная анемия, лейкоцитоз, нейтропения, значительное увеличение властных клеток, феномен про­вала, как при остром лейкозе, тромбоцитопения.

Лечение. 1. Цитостатическая терапия: сочетают с ин­терфероном или цитозаром; миелосан, миелобромол, бусулъфан по 6—8 мг в день.

2.Полихимиотерапия:

Программа АВАМП включает назначение цитозара, метотрексата, винкристина, 6-меркаптопурина, преднизолона.

Программа ЦВАМП аналогична предыдущей, но вмес­то цитозара вводится циклофосфамид.

3. В развернутой стадии лейкоза применяется лучевая терапия.

4. Симптоматическая терапия.

5. Спленэктомия.

6. Трансплантация костного мозга.