Химиотерапия больных туберкулезом – эффект обусловлен антибактериальным действием препаратов на микобактерии туберкулеза. Противотуберкулезные препараты назначаются в комбинации. Введенные препараты должны способствовать созданию высокой концентрации их в очаге поражения, чтобы в короткий срок добиться прекращения размножения микобактерий; в то же время комбинация и способ введения препаратов должны проводиться с минимальным риском развития побочных реакций в организме больного.

 Не секрет, что химиопрепараты оказывают воздействие не только на микобактерии туберкулеза, но и на различные органы больного человека.

Прием назначенных препаратов на любом этапе лечения должен проводиться регулярно и в присутствии медицинского работника, при неправильно проводимой химиотерапии может развиться лекарственная устойчивость микобактерий.

Все противотуберкулезные препараты принято делить на 3 группы:

Группа А: - наиболее активные в отношении микобактерий туберкулеза – изониазид (римифон, римицид), рифампицин ( римактан, тубоцин).

Группа В – средней активности – этамбутол, протионамид, этионамид, пиразинамид, стрептомицин, канамицин, флоримицин.

Группа С – наименьшей активности – ПАСК, тибон, тиацетанон.

Это основные противотуберкулезные препараты, в последние годы появилось много комбинированных химиопрепаратов, как отечественных, так и зарубежных.

Майрин -  комбинированный препарат - этамбутол, изониазид, рифампицин.

Р- цинекс (R-cinex) – рифампицин, изониазид.

Р- цинекс 3 - рифампицин, изониазид, пиразинамид.

Рифакомб - рифампицин, изониазид, пиридоксин.

Рифатер - рифампицин, изониазид, пиразинамид.

Рифакомб плюс, рифатер, рифинаг, фтизопирам,фтизоэтам, этид , максавин, зукокс и т.д.

 

Все препараты вызывают побочное действие:

-         со стороны пищеварительной системы – тошнота, снижение аппетита, рвота, боли в животе, диарея, нарушение функции печени,

-         со стороны ЦНС и периферической нервной системы – бессонница, головная боль, периферические невриты, судороги, дезориентация, снижение остроты зрения и т.д.

-         со стороны системы кроветворения – тромбоцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

-         Аллергические реакции – зуд, крапивница, дерматит и т.д.

-         Со стороны мочевыделительной системы – гематурия, ОПН, нарушение мочеиспускания, повышение уровня мочевой кислоты.

-         Прочие – лихорадка, кандидоз, артралгии, миалгии и т.д.

Основной побочный эффект этамбутола – неврит зрительного нерва, проявляющийся неясностью зрения, цветовой слепотой, сужением полей зрения, что у маленьких детей сложно выявить, поэтому этот препарат детям раннего возраста не назначается.