Острый (циклический): заболевание начинается вне­запно с ухудшения общего состояния, потемнения мочи (цвет «мясных помоев»), олигурии, отеков и артериальной гипертензии. Анамнез позволяет выявить предшествующие поражения зева или кожи. Латентный период после анги­ны или обострения хронического тонзиллита составляет 2—4 недели, после импетиго — от 3 до 6 недель. Больные жалуются на боли в пояснице, обусловленные растяжени­ем капсулы почек в связи с отеком почечной паренхимы. Возможно кратковременное повышение температуры тела. Почти всегда отмечается бледность кожных покровов. При отсутствии видимых отеков больные в процессе выздоров­ления теряют в массе от 1 до 3 кг (скрытые отеки).

Затяжной (ациклический), или бессимтомный, вари­ант характеризуется постепенным началом, малой выра­женностью симптомов, часто лишь изолированным моче­вым синдромом (без внепочечных проявлений).

При тяжелом течении при ОДГН могут быть ослож­нения:

1. Острая почечная недостаточность (ОПН)

2. Острая почечная гипертензионная энцефалопатия.

3. Острая сердечная недостаточность (левожелудочковая) вплоть до развития сердечной астмы и отека лег­ких.

Лабораторные исследования

OAK — лейкоцитоз со сдвигом влево (не всегда), уве­личение СОЭ, иногда анемия.

О AM: повышение относительной плотности за счет протеинурии или при олигурии протеинурия от 1 до 10-20 г/л.

V    Микро- или макрогематурия — постоянный и обяза­тельный признак ОДГН. Количество эритроцитов ко­леблется от 4—5 до 20—30 в поле зрения, большая часть — выщелоченные (измененные).

V    Цилиндрурия — единичные гиалиновые и зернистые цилиндры (не всегда).

V    Проба Зимницкого— отсутствие изогипостенурии, уменьшение суточного диуреза до 400—700 мл в сутки.

V    Проба по Нечипоренко — преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами.

Пункционная нефробиопсия позволяет установить точ­ный морфологический диагноз ОГН, что необходимо для выбора оптимального варианта лечения.