|
Тиреотоксический криз — тяжелое, угрожающее жизни пациента осложнение ДТЗ, проявляющееся резчайшим обострением всех симптомов тиреотоксикоза.
Развитию криза способствуют: длительное отсутствие лечения тиреотоксикоза; инфекционно-воспалительные заболевания; тяжелая психическая травма; физическая нагрузка; оперативное вмешательство (любое).
Криз объясняется чрезмерным поступлением в кровь тиреоидных гормонов и тяжелым токсическим поражением органов и тканей.
Симптомы криза: сознание сохранено; возбуждение вплоть до психоза с бредом и галлюцинациями; возбуждение сменяется апатией, адинамией, мышечной слабостью (незадолго до комы); лицо резко гиперемировано; глаза широко раскрыты, редко мигают; кожа горячая, температура тела 41—42 °С; профузная потливость сменяется сухостью кожи; тошнота, неукротимая рвота; язык и губы сухие; понос, боли в животе; пульс частый, слабого наполнения, аритмичный; АДс повышено, АДд снижено, при далеко зашедшем кризе АДс резко снижается, развивается острая сердечная недостаточность; возможно увеличение печени, желтуха; развитие комы.
Лабораторные и инструментальные исследования. OAK — умеренная нормохромная анемия, ретикулоцитоз, лейкопения, лимфоцитоз.
ЭКГ — увеличение вначале, затем снижение зубцов Р и Г, смещение S—T ниже изолинии, нарушения ритма.
УЗИ щитовидной железы — диффузное увеличение.
Радиоизотопное сканирование позволяет выявить в щитовидной железе активную ткань, определить форму и размеры, расположение железы, наличие в ней узлов.
Определение в крови количества гормонов щитовидной железы повышено.
|