|
Цели лечения:
- улучшение качества жизни за счет уменьшения частоты, интенсивности ангинозных приступов и повышения толерантности к физической нагрузке;
- уменьшение частоты возникновения и продолжительности эпизодов ишемии миокарда;
- улучшение прогноза за счет предотвращения прогрессирования ИБС, нарушений сердечного ритма и проводимости и ХСН.
Для достижения целей лечения пациентов со стабильной стенокардией необходимо уменьшить несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным артериям.
Медикаментозная терапия
1. Антиагрегатная терапия. Ацетилсалициловая кислота в дозе75—150 мг/сутки. При непереносимости аспирина — клопидогрел в дозе 75 мг в сутки.
2.Гиполипидемическая терапия. Симвастатин по 10— 40 мг в сутки, ловастатин по 10—40 мг в сутки. Рецепты см. «Атеросклероз».
3.Антиангиналъные препараты. Бетаблокаторы: пропранолол 20-80 мг 2 раза в сутки, метопролол 50-200 мг в сутки, атенолол 50—200 мг в сутки, бисопролол 2,5—10 мг в сутки.
4. Антагонисты кальция (При непереносимости бе-таблокаторов) Не назначать антагонисты кальция короткого действия! Кордипин-XL.
5. Нитраты. Нитроглицерин по 0,5—1,5 мг под язык при приступах стенокардии,изосорбида динитрат (нитросорбид) по 20—80 мг в сутки, изосорбида мононитрат (моночинкве, оликад ретард, эфокс-лонг) по 40—120 мг в сутки.
6.Нитратоподобные препараты (периферические вазодилаторы прямого действия) молсидомин (корватон, сиднофарм) по 2-12 мг в сутки
|