|
Предусматривает выбор препаратов в зависимости от степени тяжести заболевания. Комплекс лечебных мероприятий, рекомендуемых для больных с определенной тяжестью течения БА, обозначается как соответствующая ступень.
Ступень 1. Легкое интермитирующее течение БА.
Лечение: 1) исключение контакта с провоцирующими агентами; 2) противовоспалительная терапия (кромогликат, недокромил) проводится в периоды обострений; 3) (32-агони-сты для купирования симптомов астмы.
Ступень 2. Легкое персистирующее течение БА.
Лечение: 1) ежедневное применение ингаляционных противовоспалительных препаратов (кромогликат, недокромил, бекотид до 800 мкг в день); 2) (32-агонисты короткого действия «по требованию», но не чаще 3—4 раз в день.
Ступень 3. Течение средней тяжести.
Лечение: 1) применение высоких доз ингаляционных стероидов (бекотид до 2000 мкг в день в сочетании с ингаляционными пролонгированными (32-агонистами (сальме-терол 50 мкг дважды в день); 2) при обострении возможно проведение короткого курса пероральных кортикосте-роидов; 3) (32-агонисты «по требованию», но не чаще 3—4раз в день.
Ступень 4. Тяжелое течение.
Лечение: 1) ежедневно ИК в высоких дозах (до 2000 мкг); 2) ингаляционные Р2-агонисты короткого действия «по требованию», но не чаще 3-4 раз в день; 3) последовательная терапия одним из нижеперечисленных препаратов: ингаляционные пролонгированные |3,-агонисты; пероральные пролонгированные теофиллины; атровент; пероральные пролонгированные (32-агонисты; интал или тайлед.
Лечение, предлагаемое для каждой ступени, является лишь общей рекомендацией. Конкретные планы лечения должны составляться врачами в зависимости от доступности противоастматических средств, состояния системы здравоохранения и индивидуальных особенностей пациента.
|