Кетоацидоз развивается в течение несколь­ких часов или 1,5—2 дней. Основные симптомы подразде­ляются на стадии:

1. Стадия умеренного кетоацидоза — симптомы:

V    Сознание сохранено, отмечается вялость, сонливость.

V    Снижение аппетита, тошнота, жажда, сухость во рту (губ, языка, слизистой оболочки), боли в животе, го­ловная боль, шум в ушах.

V    Гиперемия и сухость кожи.

V    Запах ацетона в комнате, где находится пациент.

V    Тахикардия, тоны сердца приглушены.

л/ Гипергликемия до 18-20 ммоль/л, кетонемия до 5,2 ммоль/л.

2.     Гиперкетонемическая (гипергликемическая) прекома:
'•!   Сознание сохранено, отмечается вялость, заторможен­ность, на вопросы пациент отвечает тихо, невнятно.

V    Резкая слабость, жажда, сухость во рту, тошнота, рво­та, анорексия, боли в животе и сердце, снижение зре­ния, поллакиурия.

V    Кожа сухая, шершавая, холодная.

V    Черты лица заострены, глаза запавшие, глазные ябло­ки мягкие, диабетический румянец.

л'   Тонус мышц резко снижен.

V    Дыхание Куссмауля с резким запахом ацетона в вы­дыхаемом воздухе.

V    Сухожильные рефлексы снижены.

V    Гипергликемия — 20—30 ммоль/л, гипонатриемия, гипокалиемия, увеличено количество мочевины, кре-атинина.

Если пациенту в этот период не оказать помощь, через 1-2 часа он впадает в кетоацидотическую кому.

1. Гиперкетонемическая (кетоацидотическая) кома:

V    Сознание полностью отсутствует; шумное дыхание Куссмауля, запах ацетона.

V    Сухость кожи, губ, языка, потрескавшиеся губы, эла­стичность кожи резко снижена.

V    Кожа холодная, температура тела снижена.

V    Зрачки сужены.

V    Тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы отсут­ствуют.

V    Пульс учащен, нитевидный, АД резко снижено.

V    Тоны сердца глухие, аритмичные.

V    Живот вздут, увеличенная плотная печень.

V    Непроизвольные мочеиспускания, возможна анурия.

V    Гипергликемия больше 30 ммоль/л, в крови повыше­но содержание мочевины, креатинина, ацидоз, в мо­че — ацетон, кетоновые тела, сахар.