Сальмонеллез - острая зооантропонозная кишечная инфекция, характеризующаяся поражением органов пищеварения в виде гастрита, гастроэнтерита, энтероколита с развитием синдрома интоксикации и водно-электролитных нарушений, реже - тифоподобным или септикопиемическим течением.

     Лечение: Госпитализацию больных осуществляют только при тяжелом или осложненном течении, а также по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначают при выраженных проявлениях токсикоза и дегидратации. Если позволяет клиническое состояние больного, лечение необходимо начинать с промывания желудка до чистых промывных вод, сифонных клизм, назначения энтеросорбентов (активированный уголь и др.). Промывание желудка противопоказано при гипертонической болезни с высокими цифрами АД, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца с признаками стенокардии, атеросклерозе сосудов головного мозга.

     При дегидратации I-II степени показано назначение глюкозо-солевых растворов типа цитроглюкосолан, глюкосолан, регидрон, оралит внутрь с учетом дефицита воды и солей у больного до начала лечения, восполняемых дробным частым питьем (до 1-1,5 л в час) в течение 2-3 ч, и дальнейших потерь жидкости в процессе лечения (следует контролировать каждые 2-4 ч).

     При дегидратации III-IV степени изотонические полиионные кристаллоидные растворы вводят внутривенно струйно до момента ликвидации признаков дегидратационного шока, а затем капельно. Основные принципы оральной и внутривенной регидратации изложены в разделе «Холера».

     При необходимости проводят дополнительную коррекцию содержания ионов К⁺ - внутрь в виде растворов калия хлорида или калия цитрата по 1 г 3-4 раза в день (следует контролировать содержание электролитов в крови).

     Внутривенное введение макромолекулярных коллоидных препаратов (реополиглюкин, гемодез и др.) с целью дезинтоксикации можно проводить лишь после коррекции водно-электролитных потерь. При выраженном метаболическом ацидозе может потребоваться дополнительное внутривенное введение 4% раствора натрия бикарбоната под контролем показателей КЩС.

     Кроме того, для купирования признаков интоксикации при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза можно рекомендовать индометацин. Препарат назначают в ранние сроки заболевания по 50 мг троекратно в течение 12 ч.

     При гастроинтестинальной форме применение антибиотиков и других этиотропных препаратов в большинстве случаев не показано. Их необходимо применять при генерализованной форме сальмонеллеза (фторхинолоны по 0,2-0,5 г 2 раза в сутки, цефтриаксон по 1-2 г в сутки парентерально, левомицетин по 0,5 г 4-5 раз в сутки, доксициклин по 0,1 г в сутки и др.). Антибактериальные препараты (чаще всего фторхинолоны) назначают также при выраженном и (или) затянувшемся колитическом синдроме, у лиц с иммуносупрессией или тяжелой соматической патологией. Целесообразно назначение комплексных ферментных препаратов (энзистал, фестал, мексаза и др.), а в периоде реконвалесценции - пробиотиков.