|
Реабилитация пациентов, перенесших ИМ, — это комплекс мероприятий, направленных на сохранение жизни пациента и возвращение его к привычной трудовой деятельности.
Этапы реабилитации: доклинический, стационарный, санаторный, поликлинический.
На доклиническом этапе основные задачи: борьба с шоком, антиангинальная и прочая терапия, а также психологические аспекты общения (внушение пациенту уверенности в благоприятном исходе болезни).
Стационарный этап начинается с блока интенсивной терапии.
Через 5—7 дней пациент переводится из блока интенсивной терапии в общую палату, где продолжается медикаментозная терапия и дальнейшая двигательная и психологическая реабилитация.
Длительный постельный режим приводит к снижению эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы, мышечной слабости, остеохондрозу, гипо-статическим пневмониям, тромбоэмболическим осложнениям.
Продолжительность стационарного лечения и реабилитации неосложненного ИМ составляют в среднем 3 недели.
Задачей стационарного этапа реабилитации является достижение такого уровня физической активности пациента, при котором он мог бы обслуживать себя, подниматься на один этаж, совершать прогулки на 1,5—2 км в 2-3 приема. После достижения такой физической подготовки при неосложненном инфаркте миокарда таких пациентов переводят в местные кардиологические санатории на 20—30-й день от начала ИМ.
На стационарном этапе используются физический и психологический аспекты реабилитационных мероприятий. Своевременная и адекватная физическая активизация пациентов достигается ранним назначением лечебной гимнастики и ЛФК под контролем врача.
Санаторный этап реабилитации. После перевода пациента, перенесшего инфаркт миокарда, в санаторий продолжается его реабилитация, направленная на восстановление физической работоспособности, психологической реадаптации, дальнейшей жизни и производственной деятельности. С учетом класса тяжести перенесенного ИМ, назначается лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренировочная ходьба по лестнице с постепенным увеличением интенсивности физических нагрузок.
С окончанием лечения пациента в кардиологическом санатории наступает диспансерно-поликлинический этап реабилитации. Задачами этого этапа является завершение периода временной нетрудоспособности с восстановлением трудоспособности при неосложненном ИМ и проведение мероприятий по вторичной профилактике ИБС. Объем физических нагрузок определяют с учетом функциональных классов ИБС.
Длительность временной нетрудоспособности пациентов, перенесших инфаркт миокарда, колеблется от 2 до 4 месяцев. Дальнейшая реабилитация происходит после прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая или признает пациента трудоспособным и закрывает больничный лист, или признает его инвалидом с различной степенью ограничения трудоспособности (с учетом профессии пациента).
В отдаленные сроки после перенесенного инфаркта миокарда необходимо продолжать физическую реабилитацию, а также проводить вторичную профилактику ИБС, направленную: на. уменьшение вероятности развития повторных инфарктов миокарда; на снижение развития и прогрессирования осложнений ИБС (развитие ХСН, тромбоэмболических осложнений, нарушений ритма); на увеличение продолжительности жизни; на улучшение качества жизни.
Препараты, используемые для вторичгюй профилактики после инфаркта миокарда: аспирин по 0,125 г 1 раз в день; (3-адреноблокаторы; ингибиторы АПФ; амиодарон; гипохолестеринемические средства из группы статинов; нитраты назначаются пожизненно под контролем пульса и АД.
При отсутствии эффекта от вышеизложенных мероприятий используются хирургические методы лечения — внутриаортная баллонная контрапульсация, аорто-коронарное шунтирование и др.
|
.png)