Цели: определение размеров, конфигурации и положения сердца , размеров сосудистого пучка. Определение границ относительной тупостисердца.
Определите правую границу относительной тупости сердца:
а) по правой срединно-ключичной линии определите нижнюю границу легкого ( в норме - VI межреберье ).;
б) поднявшись вверх до IV межреберья ( чтобы уйти от печеночной тупости), палец-плессиметр расположите параллельно искомой границе и перкутируйте по направлению к сердцу по IV межреберному промежутку;
в) при появлении первого притупления отметьте правую границу по наружному краю пальца, обращенному к ясному перкуторному звуку ( в норме - IV межреберье по правому краю грудины).
Определите левую границу относительной тупости сердца:
а) определите верхушечный толчок (если его не удается определить, перкуссию проводят по V межреберью);
б), расположите палец-плессиметр параллельно искомой границе по передней подмышечной линии в том межреберье, где определили верхушечный толчок;
в), перкутируйте по направлению к сердцу, нанося удары средней силы до появления первого притупления;
г), отметьте левую границу относительной тупости сердца по наружному краю пальца - плессиметра со стороны ясного перкуторного звука ( в норме - в V межреберье на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии).
Определите верхнюю границу относительной тупости сердца:
а) поставьте палец-плессиметр от левого края грудины параллельно ребрам;
б) перкутируйте вниз по межреберным промежуткам нанося удары средней силы до появления первого притупления:
в) отметьте верхнюю границу относительной тупости сердца по верхнему краю пальца-плессиметра со стороны ясного перкуторного звука ( в норме - на III ребре по левой окологрудинной линии).
Определение границ сосудистого пучка.
- Поставьте палец-плессиметр во II межреберье справа от срединно-ключичной линии перпендикулярно ребрам.
- Нанося тихие удары, перкутируйте по направлению к грудине до первого притупления.
- Отметьте правую границу сосудистого пучка по наружному краю пальца со стороны ясного перкуторного звука.
- Таким же образом произведите тихую перкуссию слева.
- Отметку сделайте по наружному краю пальца со стороны ясного легочного звука.
В норме размер поперечника сосудистого пучка равен 4,5 - 6 см
|