|
Дает возможность лучше охарактеризовать верхушечный толчок, выявить сердечный толчок и дрожание грудной клетки (симптом «кошачьего мурлыканья»).
I. Определение верхушечного толчка.
1. Станьте справа от пациента.
2. Положите правую руку ладонной поверхностью на левую половину грудной клетки пациента в области от пригрудинной линии до передней подмышечной между Ш и TV ребрами (у женщины предварительно отведите левую грудную железу вверх и вправо). Основание кисти должно быть обращено к грудине.
3. Определите верхушечный толчок всей ладонью.
4. Не отрывая руки, определите верхушечный толчок мякотью концевой фаланги Ш пальца, поставленного перпендикулярно к поверхности грудной клетки.
5. Обратите внимание на локализацию и распространенность верхушечного толчка.
У здоровых людей верхушечный толчок расположен в V межреберье,на 1-1,5 см кнутри от левой срединно - ключичной линии, его распространенность (площадь) 2 см2
II. Определение сердечного толчка.
1.Сердечный толчок пальпируется всей ладонной поверхностью правой кисти. и ощущается как сотрясение участка грудной клетки в области абсолютной тупости сердца (IV - V межреберье слева от грудины).
III.Определение симптома «кошачьего мурлыканья»
1.Положите ладонь правой кисти на те же места грудной клетки, где принято выслушивать сердце. Симптом "кошачьего мурлыканья" - это ощущение дрожания грудной клетки, напоминающее мурлыканье кошки при ее поглаживании.
|
.png)