Осложнения инфар­кта миокарда бывают ранние и поздние. В острой стадии грозным осложнением является кардиогенныи шок. Ле­тальность составляет от 80 до 98% (из 100 случаев шока удается спасти 2-10 человек).

      1. Кардиогенныи шок возникает вследствие резкого снижения сократительной способности миокарда, что свя­зано с развитием обширного некроза мышцы сердца (ис тинный кардиогенныи шок). Симптомы шока: падение АД ниже 80/60 мм рт. ст., резкое уменьшение выделения мочи почками с развитием олигурии, анурии. Резко выражены периферические симптомы, характерные для любого шока: заторможенность, бледность кожных покровов, появление мраморности кожи, похолодание рук и ног, цианоз конеч­ностей, губ, пульс нитевидный, часто аритмичный.

2. Острая левожелудочковая недостаточность. Не­кроз миокарда ведет к снижению сократительной способ­ности левого желудочка. Пациенты жалуются на за­труднение дыхания — как вдоха, так и выдоха. Положение больного — в ортопноэ. Частота дыхательных движений доходит до 40—60 в/мин. Стремительно нарастая, одыш­ка переходит в хриплое дыхание, слышны разнокалибер­ные хрипы на расстоянии, появляется отечная жидкость из верхних дыхательных путей в виде густой пены, окра­шенной кровью в розовый цвет, — пациенты задыхаются (астма).

3. Нарушение сердечного ритма — самое частое из осложнений в острой стадии инфаркта миокарда. Из нару­шений ритма отмечаются аритмии: экстрасистолия пред-сердная и желудочковая, желудочковые тахикардии. Гроз­ными нарушениями ритма являются желудочковые тахи­кардии, фибрилляция желудочков, которая ведет к кли­нической смерти. Пациент внезапно теряет сознание, могут быть кратковременные судороги, непроизвольное мочеис­пускание. Если не оказать срочной помощи, то через 5 ми­нут наступает биологическая смерть.

4. Нарушение атриовентрикулярной проводимости — так называемая блокада сердца. От замедления проводи­мости до полной поперечной блокады с резким уменьше­нием числа сердечных сокращений — менее 40 в минуту и потерей сознания.

5. Разрывы миокарда — с излиянием крови в около­сердечную сумку, с тампонадой сердца и его полной оста­новкой. При его возникнове­нии пациент успевает пожаловаться на сильнейшую боль в области сердца и быстро теряет сознание. АД падает, развивается цианоз лица и верхней половины туловища. Проводимые лечебные мероприятия неэффективны.