. Диабетическая ангиопатия — генерализованное поражение сосудов при СД, распростра няющееся как на мелкие сосуды (микроангиопатии), так и на артерии крупного и среднего калибра {макроангиопа-тии). Эти осложнения развиваются через несколько лет после разгара заболевания.

Диабетическая макроангиопатия. Основным морфо­логическим проявлением ее является атеросклероз арте­рий крупного и среднего калибра. Особенностями атеро-склеротического поражения ног при СД является более диф­фузное и тяжелое поражение, которое проявляется в более молодом возрасте, чем при обычном атеросклерозе. Разви­вается гангрена стопы, которая часто инфицируется.

Диабетическая микроангиопатия играет ведущую роль в нарушении функции всех органов и систем, особенно почек и глаз. Микроангиопатии чаще развиваются при ИЗСД. Диабетическая нефропатия ведет к нефроангио-склерозу и ХПН.

Диабетическая ретинопатия является основной при­чиной слепоты при сахарном диабете. Подтверждается диагноз офтальмологом.

Микроангиопатия нижних конечностей. В выражен­ную стадию пациенты жалуются на зябкость, слабость в ногах, боли преимущественно в покое. При осмотре: ги­потрофия мышц голеней и стопы, цианоз пальцев, гипер­кератоз, сухость кожи, трофические изменения ногтей, язвы голеней или стоп, сухая или влажная гангрена. Пуль­сация на артериях стоп сохраняется.

Диабетическая нейропатия — одно из самых частых осложнений сахарного диабета. Это полинейропатия че­репно-мозговых нервов, вегетативной нервной системы. Клинические формы висцеральной нейропатии: атония желудка, желчного пузыря, запор, диарея, недержание кала, нарушение функции мочевого пузыря, половой фун­кции и др.