Острый гломерулонефрит (ОГН) — это постинфекци­онный диффузный пролиферативно-экссудативный гломе­рулонефрит, имеющий непродолжительное течение и за­канчивающийся в большинстве случаев полным выздоров­лением.

Этиология. Основной этиологический фактор ОГН — нефритогенные штаммы (3-гемолитического стрептококка группы А. Заболевание обычно развивается через 14-20 дней после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, тонзиллит, фарингит, отит, синусит, скарлатина, рожистое воспаление, импетиго, фурункулез).

Заболевание может развиться и после других инфек­ций — бактериальных (пневмококк, стафилококк и др.), вирусных (аденовирусы, вирус герпеса, краснухи, гриппа, гепатита В), паразитарных (малярия, токсоплазмоз), дру­гих антигенных воздействий (сыворотки, вакцины, лекар­ства, особенно при повторном, их введении, алкоголь и его суррогаты, органические растворители, ртуть, литий и другие токсические вещества). Развитию болезни способ­ствуют переохлаждение, высокая влажность воздуха, опе­рации, травмы, физические нагрузки и др.

Клиническая картина. Заболевание может начаться бурно через 2—3 недели после перенесенной стрептококко­вой инфекции (ангина) с развитием классической триады симптомов: артериальная гипертония, отеки, мочевой синдром. Но нередко наблюдаются и так называемые моносимптомные нефриты, при которых выражены только отеки или артериальная гипертензия, что затрудняет ди­агностику ГН.

При выраженных острых формах ГН симптомы можно разделить на четыре группы: синдром острого воспаления почечных клубочков; сердечно-сосудистый синдром; отеч­ный синдром; церебральный синдром.

Синдром острого воспаления почечных клубочков: боли в поясничной области с обеих сторон, повышение темпера­туры тела, олигурия, анурия (менее 50 мл мочи в сутки), красноватый цвет мочи или цвет «мясных помоев», мак­рогематурия или микрогематурия, протеинурия, появле­ние в моче цилиндров (гиалиновых, зернистых, эритроцитарных), эпителиальных клеток. Снижение клубочквой фильтрации, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение со­держания в крови а₂-и у-глобулинов. У большинства боль­ных на высоте болезни отмечается умеренная азотемия — повышение уровня мочевины и креатинина крови.

Сердечно-сосудистый синдром: бради-, реже — тахи­кардия, может быть ритм галопа, акцент II тона над аор­той, выраженная артериальная гипертензия. Увеличива­ется объем циркулирующей крови, возникает опасность развития острой левожелудочковой недостаточности (сер­дечная астма, отек легких).

Отечный синдром наблюдается у 80—90% больных. «Бледные» отеки чаще всего локализуются на лице и вок­руг глаз, могут распространяться на туловище и конечно­сти. Отеки при ОГН обычно плотные, и это отличает их от отеков с мягкой консистенцией при сердечно-сосудистых заболеваниях и голодании. Остронефритические отеки вме­сте с бледностью кожных покровов создают характерный внешний вид больного.

Церебральный синдром: ввиду задержки жидкости со­здаются условия для развития отека мозга и появления головных болей, снижения зрения, тошноты, рвоты, дви­гательного беспокойства, бессонницы.