1. Общие мероприятия:

— оксигенотерапия;

— гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно:

— коррекция ЧСС (при ЧСЖ более 150 в 1 мин — ЭИТ. при ЧСЖ менее 50 в 1 мин — ЭКС);

— при обильном образовании пены — пеногашение (ингаляция 33% рас­твора этилового спирта либо внутривенно 5 мл 96% раствора этилового спирта и 15 мл 40% раствора глюкозы), в исключительно тяжелых(1) случаях в трахею вводят 2 мл 96% раствора этилового спирта.

2. При нормальном артериальном давлении:

— выполнить п. 1;

— усадить больного с опущенными нижними конечностями;

— нитроглицерин, таблетки (лучше аэрозоль) по 0,4-0,5 мг под язык по­вторно через 3 мин или до 10 мг внутривенно медленно дробно или внутри­венно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличи­вая скорость введения с 25 мкг/мин до получения эффекта, контролируя артериальное давление:

—фуросемид (лазикс) 40-80 мг внутривенно;

—диазепам до 10 мг либо морфин по 3 мг внутривенно дробно до эф­фекта или достижения общей дозы 10 мг.

3. При артериальной гипертензии:

— выполнить п. 1;

— усадить больного с опущенными нижними конечностями:

—нитроглицерин, таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг под язык одно­кратно;

—фуросемид (лазикс) 40-80 мг внутривенно;

—нитроглицерин внутривенно (п. 2) либо натрия нитропруссид 30 мг в 300 мл 5% раствора глюкозы внутри венно капельно, постепенно увеличи­вая скорость вливания препарата с 0,3 мкг/(кг х мин) до получения эффек­та, контролируя артериальное давление, либо пентамин до 50 мг внутри­венно дробно или капельно:

—внутривенно до 10 мг диазепама либо до 10 мг морфина (п. 2).

4. При выраженной артериальной гипотензии:

— выполнить п. 1:

— уложить больного, приподняв изголовье;

— допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, увеличивая скорость вливания от 5 мкг/(кг х мин) до стабилизации артери­ального давления на минимально достаточном уровне;

— при невозможности стабилизации артериального давления — допол­нительно назначить норадреналина гидротартрат 4 мг в 200 мл 5-10% рас­твора глюкозы, увеличивая скорость вливания от 0.5 мкг/мин до стабилиза­ции артериального давления на минимально достаточном уровне;

—при повышении артериального давления, сопровождающемся нарас­тающим отеком легких,— дополнительно нитроглицерин внутривенно ка­пельно (п. 2);

—фуросемид (лазикс) 40 мг внутривенно после стабилизации артери­ального давления.

5.Мониторировать жизненно важные функции (кардиомонитор. пульсоксиметр).

6.Госпитализировать после возможной стабилизации состояния.