|
— хроническое заболевание, которое характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях мочевых камней (конкрементов) в результате нарушения обмена веществ и изменениями со стороны мочевых органов.
Болеют чаще лица мужского пола. Камни локализуются как в правой, так и (несколько реже) в левой почке. Двусторонние камни наблюдаются реже.
Этиология и патогенез. МКБ является многопричинным, или полиэтиологическим, заболеванием, в основе которого лежит взаимодействие генотипа и внешней среды.
Важную роль играют врожденные патологические изменения в почках — ферментопатии и пороки развития мочевых путей, нарушающие уродинамику, а также приобретенные заболевания, вызывающие нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз, стриктуры мочеточника, туберкулез почки и др.).
К экзогенным этиологическим факторам относятся питьевая вода (ее высокая жесткость), пищевые'продукты, некоторые лекарственные вещества. Кислая, преимущественно мясная, пища и употребление пуринов могут способствовать образованию уратов. При употреблении в пищу большого количества продуктов, содержащих щавелевую кислоту, повышается риск возникновения оксалатов (солей щавелевой кислоты).
Лекарственные средства, способствующие камнеобразованию: сульфаниламидные препараты, тетрациклины, глюкокортикоиды, нитрофураны, витамины D и С.
Среди эндогенных факторов, способствующих развитию нефролитиаза, следует отметить подагру,и гиперфункцию околощитовидных желез, вызывающую нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Часто осложняются мочекаменной болезнью переломы костей, остеопорозы, остеомиелит в связи с повышением содержания кальция в сыворотке крови. К эндогенным факторам, способствующим возникновению мочекаменной болезни, относятся также хронические гастриты и колиты в связи с изменениями кислотно-основного состояния организма и нарушением связывания и выведения солей кальция из тонкой кишки.
Важная роль в развитии мочекаменной болезни принадлежит воспалительным процессам в почке.
Камни могут быть одиночными и множественными, величиной от 0,1 до 15 см и более,массой от долей грамма до 2,5 кг и более. Иногда камень выполняет чашечно-ло-ханочную систему как слепок с утолщениями на концах отростков, находящихся в чашечках. Такие камни называют коралловидными. Камни мочеточников по своему происхождению являются сместившимися камнями почек.
|