Миелит - это инфекционное поражение спинного мозга. 

Миелиты делят на первичные и вторичные.

Симптомы миелита. Обычно перед поражением спинного мозга отмечаются подъем температуры тела, появление радикулоневритического болевого синдрома, кратковременные затруднения мочеиспускания. Довольно типичны также парестезии в конечностях. Синдром спинального поражения может возникнуть остро, инсультообразно или нарастать постепенно в течение 1 - 3 дней. В связи с этим в течение нескольких дней, а иногда и недель отмечаются мышечная гипотония, сухожильная арефлексия, отсутствие патологических рефлексов и спинальных автоматизмов. Лишь в дальнейшем в парализованных конечностях появляется истинная спастичность.

Острое развитие поперечного миелита с выраженным синдромом компрессии и наличие спинального блока требуют решения вопроса об оперативном вмешательстве с целью декомпрессии. Оперативное лечение также показано при гнойном эпидурите и других гнойно-септических очагах в непосредственной близости от спинного мозга.

Из методов консервативного лечения в остром периоде применяется антибактериальная терапия. Она особенно показана при подозрении на бактериальную этиологию или при септических осложнениях. Длительность лечения в среднем 12-14 дней. Показаны глюкокортикоиды - преднизолон (дексазон, дексаметазон). Снижение дозы начинается с 10-12-го дня, общая продолжительность курса лечения 4-6 нед. У некоторых больных по показаниям поддерживающую дозу (примерно 5 мг) следует оставить на 2-3 мес и более. Гормоны дают в сочетании с препаратами калия. Следует отдать предпочтение назначению оротата калия, обладающего анаболическим действием. Из дегидратирующих препаратов применяют глицерол. Целесообразно применение циннаризина, трентала, ксантинола никотината, больших доз аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

При отсутствии самостоятельного мочеиспускания проводят 2 раза в сутки катетеризацию мочевого пузыря. Одновременно используют антисептические средства - производные нитрофурана: фурагин, фурадонин, фуразолидон. Рекомендуемые препараты чередуют между собой, а также с 5-НОК (нитроксолин). Каждый из препаратов дают в течение 7-10 дней.

Большое значение имеют полноценное питание, правильный уход (удобное положение, применение подкладного круга, использование подвесов, ежедневное обмывание кожи теплой водой с мылом и протирание ее камфорным или простым спиртом, одеколоном). Необходимо удалять некротические массы с пролежней, промывать их слабым раствором калия перманганата или перекисью водорода. Для устранения некротизированной ткани используют стерильные салфетки с раствором химопсина или трипсина, которые накладывают на пролежни на несколько часов. При обильном гнойном отделяемом применяют тампоны с гипертоническим (5-10%) раствором натрия хлорида, на обработанные поверхности накладывают повязки с мазью Вишневского, облепиховым маслом, бальзамами. Для улучшения гранулирования и эпителизации пролежни можно орошать соком свежих помидор, инсулином и другими стимуляторами. Излишние грануляции прижигают раствором нитрата серебра.

При стабилизации процесса переходят к восстановительному лечению. Следует назначать массаж, ЛФК, тепловые процедуры, электрофорез никотиновой кислоты на область спинального очага. В этот период показаны антихолинэстеразные препараты (галантамин, оксазил и др.), стимуляторы (дибазол), витамины группы В, ноотропные средства, аминокислоты (метионин, церебролизин). При выраженной спастичности мышц применяют мидокалм. Санаторно-курортное лечение (грязевые курорты) можно назначать через 5-6 мес после начала заболевания.