1. При кризе 1-го типа:

V    нифедипин, 10-20 мг под язык или внутрь;

V    пропранолол, 40 мг внутрь или 5 мг в/в (струйно) с физ. р-ром, медленно — 1 мг/мин с последующим приемом таблетированных Р-блокаторов;

V    нитропруссид натрия, с 0,3 мг/кг/мин

до 0,5 мг/кг/мин, или лабеталол, 0,25 мг/кг в течение 2 мин.

2. При кризе 2-го типа:

V    нифедипин, 10-20 мг под язык или внутрь;

V    фуросемид, 40-80 мг в/в (струйно), при необходимости — повторить;

V    клонидин, 1-1,5 мл 0,01% в/в, медленно

с 20 мл физ. р-ра, или 0,075-15 мг под язык или внутрь;

V нитропруссид натрия, с 0,3 мг/кг/мин

до 0,5 мг/кг/мин, или лабеталол, 0,25 мг/кг

в течение 2 мин. При возбуждении, рвоте, судорожном синдроме реко­мендуется введение диазепама, 10—30 мг в/в (струйно) или 10—20 мг в/м, или в/в, медленно на физ. р-ре. При гипота-ламических расстройствах (страх, тревога) вводят амина­зин, 2,5 мг в 20 мл физ. р-ра в/в, струйно (или в 100 мл физ. р-ра в/в, капельно) или дроперидол, 2 мл 0,25% р-ра в 10 мл физ. р-ра в/в (струйно).

При осложненных гипертонических кризах (добавить к базисной терапии).

+ эуфиллин, 10 мл, 2,4% в/в (медленно) или нитро­пруссид натрия, 0,5-10 мкг/кг/мин, магния сульфат 25% раствор, 10-20 мл в/в.

+ нитроглицерин (аэрозоль 1-2 дозы или 0,5 мг под язык, или 10 мл 0,1% р-ра в/в, капельно).

При недостаточном эффекте — фентанил (1 мл 0,005% р-ра) с дроперидолом (2-4 мл 0,25% р-ра в/в струйно с 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида).

При необходимости — наркотические анальгетики.

С острой левожелудочковой недостаточностью:

+ нитроглицерин (аэрозоль или таблетки под язык, или парентерально, при необходимости пентамин 0,5-1 мл 5% р-ра, дроперидол 1-2 мл 25% в/в капельно, лазикс до 80—120 мг в/в дробно, нитропруссид натрия 30 мг с 400,0 физ. р-ра в/в капельно). При отсутствии расстройств дыхательного центра у лиц молодого возраста наркотичес­кие анальгетики (морфин 0,5 мл 1% р-ра в/в).

При кризе целью терапии является устойчивое сниже­ние АД до индивидуальных рабочих цифр, но не ниже: диастолического до 90 мм рт. ст., систолического — до 140— 150 мм рт. ст. При этом терапия проводится длительно (пожизненно), препараты и их доза подбираются индиви­дуально, лечение корригируется в зависимости от уровня АД. У молодых — до нормальных цифр АД.

АД должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 150/90 мм рт. ст. в течение последующих 2-6 часов. Не следует снижать АД слишком быстро, чтобы избе­жать ишемии ЦНС, почек и миокарда. При уровне АД выше 180/120 мм рт. ст. его следует измерять каждые 15-30 минут.