— первичное опухолевое за­болевание лимфатической системы, характеризующееся гранулематозными разрастаниями с наличием клеток Рид— Штернберга (Березовского—Штернберга).

Чаще болеют мужчины. Наибо­лее часто в возрасте 25—30 лет и старше 45 лет.

Этиология заболевания неизвестна.

Клиническая картина. Начальный период. Клиничес­кие проявления многогранны. Диагностика заболевания трудна. Увеличиваются периферические лимфатические узлы шейные, подключичные, реже другой локализации. Вначале узлы подвижные, плотно-эластичные, не спаян­ные с кожей, безболезненные. По мере прогрессирования заболевания лимфоузлы сливаются между собой и образу­ют крупные конгломераты, плотность их увеличивается (рис. 58). Возможна гиперемия кожи над лимфоузлами, но кожа не спаивается с ними. У отдельных больных мо­жет повышаться температура тела и потливость. Увеличение лимфоузлов средостения проявляется сухим кашлем, одышкой, набуханием шейных вен, утолщением шеи, бо­лями за грудиной, появлением венозной сеточки на груди.

Период развернутых клинических проявлений. Клини­ка характеризуется системным поражением лимфоиднои ткани всех органов и систем. Больные жалуются на резко выраженную прогрессирующую слабость, снижение рабо­тоспособности и похудание, потливость, интенсивный кож­ный зуд, повышение температуры тела, боли в костях. Ли­хорадка может быть перемежающейся, волнообразной или сохраняться высокой в течение нескольких дней и регулярно чередоваться с периодами нормальной тем­пературы. На коже часто бывают следы расчесов, зуд кожи, папулы розового цвета, покрытые экскориациями, может наблюдаться опоясывающий лишай. Лимфоузлы большие, плотные, спаяны между собой, но не с кожей.

Течение лимфогранулематоза. Варианты: относитель­но медленное и спокойное; умеренно быстрое прогрессирование; агрессивное, неуклонно прогрессирующее.

Причины смерти больных: выраженное истощение, тяжело протекающие инфекционно-воспалительные забо­левания, пневмония, сердечная недостаточность.

Лабораторные исследования

OAK — умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдви­гом, лимфоцитопения, эозинофилия, тромбоцитоз, увели­чение СОЭ до 80 мм/час.

Лечение. 1. Рентгенотерапевтический метод — об­лучение поверхностных и глубоколежащих очагов высо­кими дозами рентгеновских лучей. 2. Цитостатики — лей-керан, циклофосфан, вин-бластин. 3. Глюкокортикоиды — преднизалон.