— злокачественная опухоль крове­творной ткани, происходящая из одной мутировавшей клетки-предшественницы гемопоэза или ее коммитированных потомков, которая характеризуется пролиферацией не­зрелых бластных клеток в костном мозге с угнетением нор­мального гемопоэза и вовлечением в процесс различных органов (ЦНС, печень, селезенка, лимфатические узлы).

Все острые лейкозы подразделяются на острые лимфобластные и острые миелобластные лейкозы.

Этиология. 1. Наиболее доказана и общепризнана опу­холевая природа лейкозов.

2. К возможным этиологическим факторам, вызываю­щим лейкозы, относят ионизирующее излучение, вирусы, ряд экзогенных химических веществ.

3. Генетическая предрасположенность, наследственная и приобретенная иммунная недостаточность.

Клиническая картина острого лейкоза. Варианты начала:

Острое начало заболевания наблюдается у половины больных, характеризуется высокой температурой тела, вы­раженной слабостью, интоксикацией, болями в суставах, болями при глотании, болями в животе.

Начало заболевания с выраженными геморрагически­ми явлениями — наблюдается у 10% больных, характери­зуется профузными кровотечениями различной локализа­ции (носовыми, желудочно-кишечными, церебральными и др.).

Медленное начало характеризуется развитием неспе­цифического симптомокомплекса: нарастающей слабости, снижением работоспособности, болей в костях, мышцах, суставах, незначительных увеличений лимфоузлов, уме­ренных геморрагических проявлений на коже в виде си­няков.

Бессимптомное (скрытое) начало наблюдается у 5% пациентов. Общее состояние больных не нарушается, са­мочувствие удовлетворительное, при объективном обсле­довании значительных изменений не наблюдается, иногда может обнаруживаться увеличенная печень и селезенка.

Стадия развернутой клинической картины острого лейкоза. Жалобы на прогрес­сирующую слабость, быструю утомляемость, боли в кос­тях и суставах, боли в области печени и селезенки, повы­шение температуры тела, головную боль. Клиническую симптоматику можно сгруппировать в 5 симптомов: гипер­пластический; геморрагический; анемический; интоксика­ционный; иммунодефицитный.

Лабораторные исследования. OAK: лейкоцитоз, бластемия, уменьшение количества зрелых нейтрофилов, фе­номен «провала» (лейкемического провала) — отсутствие промежуточных форм между властными и зрелыми клет­ками, т. е. полное отсутствие юных, палочкоядерных и малое количество сегментоядерных лейкоцитов, исчезно­вение эозинофилов и базофилов, анемия, тромбоцитопения, увеличение СОЭ.

Анализ пунктата костного мозга: является обязатель­ным в постановке диагноза острого лейкоза. Количество бластов составляет 30% и более от числа всех клеток.