Диета стол №10 , постельный режим до исчезновения болевого синдрома и признаков сердечной недостаточности. Применяется этиотропное лечение при известной этиологии.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Ацетилсалициловая кислота внутрь по 500 мг 6—8 раз в сутки, или диклофенак 25—50 мг по 2—3 раза в сутки 4— 6 недель, или ибупрофен внутрь 400 мг 4 раза в сутки, или индометацин внутрь по 25—50 мг 4 раза в сутки. Каждый из указанных селективных и неселективных ингибиторов ЦОГ целесообразно принимать вместе с блокаторами Н₂-ре-цепторов: ранитидин внутрь 150 мг 1 раз в сутки или фа-мотидин внутрь 20 мг в день на ночь.

2. Антикоагулянты прямого действия.

Гепарин натрий п/к по 1 мл (5000) ЕД 2 раза в сутки, или нодрапарина кальция п/к 0,3 мл (2850 ME) 1 раз в сутки, или эноксапарин п/к 0,2—0,4 мл (20—40 мг) 1 раз в сутки. Инъекции делать под кожу живота.

3. Антибактериальная терапия.
Кларитромицин внутрь по 250 мг 2 раза в сутки, или

эритромицин в/в капельно по 0,5-1 г 4 раза в сутки, или амфотерицин В в/в капельно 0,3 мг/кг 1 раз в сутки (при грибковых миокардитах).

4. Глюкокортикостероиды при тяжелых случаях мио­
кардитов. Преднизолон внутрь 60—80 мг в сутки в 2 при­
ема (утром и днем после еды).

Для улучшения метаболизма в миокарде назначают рибоксин (0,2x3 раза в день или в/в), милдронат внутрь

или в/м.

При развитии сердечной недостаточности — диурети­ки, сердечные гликозиды (осторожно и по показаниям).

Прогноз. В большинстве случаев миокардитов прогноз благоприятный. Если выражены симптомы (при тяжелом течении), прогноз хуже: выздоровление в 50% случаев, у остальных развивается ДКМП с развитием сердечной не­достаточности. Нарушения ритма могут привести к вне­запной смерти.