Режим боль­ного зависит от фазы заболевания. В период обострения больные хроническим пиелонефритом госпитализируются: со вторичным пиелонефритом — в урологическое отделе­ние, с первичным — в терапевтическое или специализиро­ванное нефрологическое отделение.

 

I Назначается постельный режим. По мере исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов режим расширяется.

Необходимо соблюдение диеты — ограничить (исклю­чить!) острые, пряные, копченые продукты, приправы.

Диета больных хроническим пиелонефритом без арте­риальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, но исключает острые блюда, приправы, наваристые бульоны, крепкий кофе. Этим требованиям в наибольшей мере соответствует молочно-растительная диета, а также мясо, отварная рыба, блюда из овощей и фрукты.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется при­нимать до 2-3 л жидкости в сутки. Особенно полезен клюквенный морс, так как он обладает антисептическим дей­ствием. В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5—8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной ги­пертензии — до 4 г в сутки. При развитии ХПН уменьша­ют количество белка в диете. При анемии показаны про­дукты, богатые железом и кобальтом (яблоки, гранаты, земляника, клубника и др.). При всех формах и в любой стадии пиелонефрита рекомендуется включать в диету ар­бузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным дей­ствием и способствуют очищению мочевых путей от мик­робов, слизи, мелких конкрементов. Медикаментозная терапия

1. В фазе обострения.

— Антибактериальная терапия. Рекомендуются ан­тибактериальные препараты: азитромицин, амикацин, амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин, ван-комицин, доксициклин, карбенициллин, кларитроми-цин, левофлоксацин, линкомицин, меропенем, оксацил-лин, цефазолин, цефепим, цефотаксим, эритромицин. Продолжительность лечения — в среднем 14-30 дней, прекращается лечение при условии купирования обо­стрения и отсутствия осложнений (сепсиса, паранеф­рита).

— Антиагрегантная терапия — дипиридамол по 25— 75 мг внутрь 3 раза в день (2—3 недели), пентоксифил-лин, ацетилсалициловая кислота 125 мг/сут.

—   Дезинтоксикационная терапия — оральная дегИЯ ратация (питье 2-4 л/сут) или инфузионная терапии (5% раствор глюкозы, физиологический раствор) 40(1-800 мл в/в капельно, гемодез.

—   Спазмолитическая терапия (при наличии боленогв синдрома до его купирования) — дротаверина гидрохло. рид по 40 мг 2—4 раза в день; папаверина гидрохлори! в/м или в/в струйно; баралгин, 5 мл в/в (при почечной колике) или 4-6 мл 2% раствора дротаверина гидрохло рида в/м или в/в.

— Оперативное лечение — проводится по решению уро­лога при наличии гнойно-деструктивного пиелонефри та, гидронефроза.

— Фитотерапия — брусничный лист, тысячелистник, лист малины, ромашка, петрушка, березовые почки I принимать в течение месяца. Фитотерапия не относится к обязательным методам лечения.

2. В фазе ремиссии.

Возможно проведение курсом противовоспалительной фитотерапии (см. выше), проводятся мероприятия по устранению причин обструкции мочевых путей (хирур­гическое лечение