|
Для купирования болей: 1. Спазмолитики. Папаверин гидрохлорид 2% 2 мл 2 раза в сутки в/м, но-шпа 2% 2 мл в/м.
2. Холиноблокаторы. Платифиллин гидротартрат 0,2% по 2 мл в/м 2 раза в сутки.
3. Анальгетики. Парацетамол по 500 мг 3—4 раза в день, трамадол 100 мг в/м 4 раза в сутки.
Наркотические анальгетики применяются для купирования очень интенсивных болей. Обычно применяется промедол 2% раствор 1 мл в/м или в/в (морфина гидрохлорид не рекомендуется вводить, так он вызывает спазм сфинктера Одди). Нейролептанальгезия проводится для купирования очень интенсивных болей.
Вводится в/в 1—2 мл 0,005% раствора фентанила и 1— 2 мл 0,25% раствора дроперидола в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Подавление секреции поджелудочной железы: первые 1—3 дня обострения рекомендуется голод и прием щелочных растворов каждые 2 часа (натрия бикарбонат по 0,5 на 200 мл воды или минеральная вода «Боржоми»); откачивание через зонд желудочного содержимого, это исключает попадание соляной кислоты в 12-перстную кишку; холод на эпигастральную область; применение М-хо-линолитиков; снижение кислотности желудочного сока (применение антацидов). Подавляют секрецию желудка и поджелудочной железы: циметидин по 400 мг утром и вечером, омепразол по 40—60 мг в сутки, внутривенное введение анаприлина (обзидана).
Подавление активности ферментов поджелудочной железы: трасилол не менее 100 000 ЕД в сутки; контрикал — не менее 20 000—40 000 ЕД в сутки; гордокс — не менее 50 ООО ЕД в сутки; апротинин — не менее 50 ООО ЕД в сутки.
Уменьшение стимуляции поджелудочной железы
1. Антациды. Рутацид по 1-2 таблетки внутрь, разжевывая, 4 раза в сутки.
2. Н2-блокаторы рецепторов гистамина. Ранитидин внутрь по 150 мг 2 раза в сутки, фамотодин 20 мг 2 раза в день.
3. Ингибиторы протонной помпы. Омепразол по 20 мг внутрь 2 раза в сутки, рабепразол или эзомепразол.
4. Ферментная заместительная терапия. Фестал, энзистал, мезим, панзинорм-форте по 1—2 таблетки 3—5 раз в сутки в начале приема пищи.
Лечение минеральными водами. Положительное влияние на поджелудочную железу оказывают мало- и средне-минерализованные минеральные воды: «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки № 4», «Боржоми».
Минеральные воды применяют внутрь (при температуре 37—40 °С), начиная с 1/4 стакана, постепенно доводя дозу на прием до 1/2, в фазе ремиссии до 1 стакана. При пониженной секреторной функции желудка минеральные воды.принимают за 30 мйн до еды, а при повышенной — за 1—1,5 ч до еды. Лечение осуществляется в течение 3— 4 недель.
Физиотерапия. Физиотерапия может оказывать болеутоляющий эффект и противовоспалительное действие. Применяется она в фазе затухающего обострения.
Хирургическое лечение. Хирургическое лечение прово-дится при наличии кист поджелудочной железы, ее некрозе, при дуоденостенозе и др.
|
.png)