При обострении заболевания проводится семидневное или десятидневное стационарное лечение с последующим амбулаторным ле­чением. Срок стационарного лечения может изменяться.

Важное значение в комплексной терапии хроническо­го гастрита имеет лечебное питание, которое дифференци­руется в зависимости от периода обострения или ремис­сии, от состояния секреторной функции, сопутствующих заболеваний и осложнений.

В период обострения болезни, независимо от характера секреторных расстройств, соблюдается принцип щажения слизистой оболочки желудка. Питание должно быть дроб­ным, 5—6 раз в сутки (ЩД). При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью диета должна быть полно­ценной и содержать достаточное количество белков, жи­ров, углеводов, витаминов. Пищу следует принимать 4— 5 раз в сутки. В диету включается нормальное количество поваренной соли и экстрактивных веществ. В период ре­миссии диета расширяется.

Медикаментозное лечение. При гастритах (и гастродуоденитах), ассоциированных с HP, с язвеподобной диспепсией, лекарственное лечение включает одну из следую­щих схем.

1. Трехкомпонентная схема

омепразол внутрь по 20 мг. 2 раза в сутки + кларитромицин внутрь 500 мг. 2 раза в сутки + амоксициллин внутрь 1000 мг. 2 раза в сутки.        назначаются на 7 дней.

Или омепразол 20 мг. 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг. 2 раза в сутки +

 метронидазол 500 мг. 2 раза в сутки.                                 При неэффективности:

Омепразол 20 мг 2 раза в сутки + + висмут субцитрат коллоидный внутрь 120 мг 4 раза в сутки + + метронидазол внутрь 500 мг 3 раза в сутки + + тетрациклин внутрь 500 мг 4 раза в сутки.

При аутоиммунном (атрофическом) гастрите с В,,-дефицитной анемией, подтвержденной исследованием кост­ного мозга, назначается внутримышечное введение по 1 мл 0,1% раствора оксикобаламина (1000 мкг) в течение 6 дней, далее — в той же дозе в течение месяца препарат вводится 1 раз в неделю, а в последующем — длительно (пожизнен­но) 1 раз в 2 месяца.

Проводится заместительная терапия ацидин-пепсином, ферментными препаратами (фестал, дигестал), стимулиру­ющими желудочную секрецию (плантаглюцид, сок подо­рожника, витамины С, РР, В₆).

Применяются физические методы лечения (грелки, грязелечение, гидротерапия).

При прочих формах хронического гастрита (гастродуоденита) проводится симптоматическое лечение гастроцепином по 25—50 мг 2 раза в день, маалоксом (гасталом, ремагелем, фосфалюгелем) по 1 содержимому пакета 3 раза в день через 1 час после еды.

При гипомоторной дискинезии — мотилиум или цизаприд по 10 мг 3—4 раза в день перед едой.

Требования к результатам лечения. Отсутствие сим­птомов, эндоскопических и гистологических признаков активности воспаления и инфекционного агента (полная ремиссия).

Прекращение боли и диспептических расстройств, уменьшение признаков воспаления без обнаружения HP.

Профилактика. Пациенты с активным гастритом (гастродуоденитом), ассоциированным с HP, и аутоиммунным подлежат диспансерному наблюдению и обследованию не реже 2 раз в год. Весной и осенью им назначается лечение де-нолом, 1 раз в год — стационарное лечение, 3 года под­ряд рекомендуется санаторно-курортное лечение в санато­риях Железноводска, Ессентуков, Ростова и др.

Первичная профилактика хронического гастрита на­правлена на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с алкоголизмом и курением, наркоманией. Пропагандиру­ется грудное вскармливание детей, рациональное питание. Рекомендуется своевременное лечение хронических забо­леваний органов пищеварения. Нормализация психологи­ческого микроклимата дома и на работе.