Основным принципом ле­чения пациентов с сахарным диабетом является компенса­ция нарушенного обмена веществ, потому что достижение компенсации задерживает и предупреждает развитие мик­ро- и макроангиопатий, коматозных состояний, позволяет сохранить трудоспособность пациентов и нормальную жизнь (работу, социальную жизнь, семью, интерес к жизни).

Максимальная компенсация сахарного диабета (норма­лизация массы тела, гликемия натощак 4,4—6,1 ммоль/л, а после еды не более 8 ммоль/л) достигается при средней степени тяжести ИНСД и при легкой степени ИЗСД. В ос­тальных случаях проводится менее строгая компенсация: гликемия натощак не более 7,8 ммоль/л, через 2 часа пос­ле еды не более 10 ммоль/л, небольшая глюкозурия.

Режим. Положительное влияние оказывает физичес­кая активность: утренняя гимнастика 10—15 мин, дозиро­ванная ходьба, езда на велосипеде, плавание, спортивные игры. Противопоказаниями для физических нагрузок яв­ляется: гипергликемия выше 15 ммоль/л, гипогликемические состояния и кетоацидоз.

Лечебное питание. Назначается диета. Основная — при СД П_т без ожирения; высокобелковая — при СД П_т без ожи­рения и кетоацидоза; низкокалорийная — СД П_т с ожире­нием. Ограничиваются углеводы, жиры, белки не ограни­чиваются. Прием пищи 4-5 раз. Из питания исключаются легко всасывающиеся углеводы: сахар, конфеты, варенье, мед, торты, пирожные, сладкие напитки, виноградный сок, манная и рисовая каши. Если пациент не может отказаться от сладкого, назначают сахарозаменители: сорбит, ксилит, фруктоза. Запрещаются алкогольные напитки (опасность кетоацидоза). Примерное суточное количество углеводов 252 г. Чтобы разнообразить меню, можно использовать вза­имозаменяемые продукты, содержащие углеводы. При этом удобно пользоваться хлебными единицами (ХЕ).

1 ХЕ соответствует 12 г углеводов и 50 ккал. Ориенти­ровочная потребность в хлебных единицах (углеводах):

V    люди тяжелого физического труда — 25-30 ХЕ;

V    люди, выполняющие среднетяжелую работу, — 21 ХЕ;

V    молодые пациенты с сидячей работой — 17 ХЕ;

V    пациенты старше 50 лет с умеренной избыточной мас­сой тела — 14 ХЕ;

V    с избыточной массой тела — 10 ХЕ;