Пациенты с острым пиелонефритом нужда­ются в обязательной госпитализации: при первичном се­розном пиелонефрите — в нефрологическое (терапевтичес­кое) отделение, при вторичном, особенно гнойном, — в у-рологическое отделение.

Сроки постельного режима зависят от тяжести клини­ческих проявлений и особенностей течения заболевания.

Диета должна быть разнообразной с достаточным со­держанием белков, жиров и углеводов, высоко витамини­зированной. Рекомендуется легкоусвояемая пища — мо­локо и молочные продукты, каши, овощные и фруктовые пюре, белый хлеб.

В целях дезинтоксикации при высокой температуре рекомендуется обильное питье (свежие натуральные соки, компоты, кисели, отвар шиповника, чай, клюквенный морс). Дополнительно парентерально вводится 5% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, гемодез, реополиглюкин, полиглюкин. В среднем общее количество жидкости, вводимой парентерально и принятой внутрь, может составлять до 2,5—3 л. Суточное количество поваренной соли составляет 6—10 г. Из пищевого рациона ис­ключаются острые блюда, мясные бульоны, консервы, кофе, перец, горчица, хрен, лук. Запрещается прием ал­коголя.

Решающее значение в лечении острого пиелонефрита принадлежит противомикробным препаратам. Основное правило антибактериальной терапии — назначение оп­тимальных (при необходимости максимальных) доз, ран­нее начало и достаточная ее продолжительность, соответ­ствие антибиотика и чувствительности к нему микрофло­ры мочи. Если чувствительность микрофлоры определить невозможно, лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия.

1. Антибиотики широкого спектра действия.

Цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, производные нитрофуранов.

Цефалоспорины 1 поколения — цефазолин по 500 мг 2—3 раза в сутки в/м.

Цефалоспорины 2 поколения — цефуроксим по 1000-1500 мг в/м 2 раза в сутки.

Цефалоспорины 3 поколения — цефотаксим по 1000-1500 мг 3 раза в сутки в/м.

Полусинтетические пенициллины — оксациллин по -500 мг 3—4 раза в день в/м.

2. Нитрофураны.

Нитрофурантоин (фурадонин — 0,1 г) по 1 таблетке 3 раза в день внутрь.

3. Дезинтоксикационная терапия.
Инфузионная терапия 5%   раствора глюкозы 400-800 мл в/в капельно, физиологический раствор 400-800 мл в/в капельно, гемодез 200-400 мл в/в капельно.

При выборе антибиотика необходимо избегать назна­чения антибиотиков нефротоксического действия (аминогликозиды, полимиксин).

При вторичном пиелонефрите необходимо параллель­но с антибактериальной терапией устранять причины, на­рушающие нормальный пассаж мочи. При обструкции верх­них мочевых путей может быть эффективна катетеризация мочеточников, с помощью которой удается устранить пре­пятствие току мочи (конкремент, сгусток слизи и т. п.).

Если не удается восстановить уродинамику, успех лечения может обеспечить только экстренная операция.

К операции нередко прибегают при солитарном абсцес­се, карбункуле почки.