Основой лечения является базисная терапия, которая обычно приводит к быстрому выздоровлению. При формах, протекающих с выраженной интоксикацией, дополнительно назначаются энтеросорбенты. Тошнота, анорексия, невозможность приема достаточного количества жидкости внутрь являются показанием к парентеральной дезинтоксикации (5%-ный раствор глюкозы и раствор Рингера по 500 мл внутривенно капельно). При тяжелых формах вирусного гепатита А (ВГА) назначается патогенетическая терапия, аналогичная той, которая проводится при ВГВ с печеночной комой. В этих случаях необходимо тщательно обследовать пациента с ВГА на наличие маркеров других вирусных гепатитов, поскольку именно они могут обусловливать тяжесть патологического процесса. Лечение острого вирусного гепатита В ОГВ может протекать в виде моноинфекции или коинфекции. Этиотропное лечение В настоящее время при ОГВ применяется метод специфической пассивной иммунотерапии - введение иммуноглобулина против вируса гепатита В. Препарат получил название "Антигеп". Пассивная иммунная защита обеспечивается на протяжении примерно 3 месяцев. Антигеп вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы в дозе 0,1 мл/кг/сут в течение 3 дней. Если объем превышает 6 мл - в разные ягодицы. Выпускается в ампулах по 2 мл. Ампулы хранят в сухом темном помещении при температуре от 2 до 8 0С. Замораживание не допускается. Срок годности препарата - 2 года. Противопоказано введение Антигепа, как и любого иммуноглобулина человека, лицам, имеющим в анамнезе тяжелые аллергические реакции на введение препаратов крови человека.

     Патогенетическая терапия. Всем больным назначается базисная терапия. Дезинтоксикация осуществляется в соответствии с тяжестью течения. При формах средней тяжести инфузионная терапия составляет 1,0-1,5 литра в сутки, при тяжелых - 2,0-2,5 литра в сутки (5%-ный раствор глюкозы, солевые растворы, альбумин, реополиглюкин). При среднетяжелых и тяжелых формах используются ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс). Контрикал (активное вещество - апротинин) - поливалентный ингибитор протеаз, инактивирует протеазы плазмы крови, клеточных элементов и тканей. Вводится внутривенно струйно медленно или капельно в 300-500 мл изотонического раствора хлорида натрия, в суточной дозе от 30 000 до 100 000 ЕД. Гордокс - антиферментный препарат, получаемый из поджелудочных желез убойного скота, трипсин, химотрипсин, плазмин и другие ферменты плазмы, клеток крови и тканей. Вводят внутривенно капельно в суточной дозе 300 000-500 000 ЕД. В случае угрозы хронизации назначаются препараты интерферона, желательно рекомбинантные альфа-интерфероны (Интрон А, реаферон и др.). Лучшим является Роферон А, не содержащий белковых стабилизаторов. Препараты интерферона вводят в дозе по 3 млн. МЕ 3 раза в неделю внутримышечно или подкожно через день в течение 1- 3 месяцев. Может использоваться виферон (при противопоказаниях к введению других препаратов интерферона). Вводится per rectum в виде свечей, содержащих 1 000 000 ЕД, с интервалом 12 часов, ежедневно в течение 10-14 дней, затем 3 раза в неделю также по 2 свечи в день в течение 1-3 месяцев. Амиксин - энтеральный интерфероноген - назначается по 125 мг 2 раза в сутки один день, затем по 125 мг через день, курс 3-4 недели. Имеются сообщения о том, что применение амиксина с начала заболевания способствует предупреждению хронизации (особенно при легких формах парентеральных ВГ).