Начальные клини­ческие проявления первичного острого пиелонефрита воз­никают обычно через 2—4 недели после очаговой инфек­ции (тонзиллита, мастита, фурункулеза и др.).

В типичных случаях характерна триада симптомов: озноб с последующим повышением температуры, дизу-рические явления и боли в поясничной области.

Гнойный пиелонефрит протекает значительно тяжелее серозного, иногда в виде уросепсиса и бактериемического шока. Ознобы бывают потрясающими с последующим по­вышением температуры до 39-40 °С, иногда и до 41 °С.

Ознобы повторяются ежедневно, несколько раз в сут- ' ки, сопровождаются резким повышением температуры и обильным потоотделением. Местные симптомы (боли в области поясницы, дизурические явления, изменения в моче) не всегда возникают в начале заболевания и мо­гут иметь различную степень выраженности. В начале заболевания боли в поясничной области и в верхней по- ловине живота имеют неопределенный характер и лока­лизацию. Лишь спустя 2—3 дня они принимают четкую локализацию в области соответствующей почки. Отме­чается положительный симптом Пастернацкого, болез­ненность и защитное напряжение мышц живота на сто­роне пораженной почки.