Остеопороз может дли- тельное время протекать скрыто (бессимптомно) и впервые проявляться переломами костей. Часто единственным его признаком является боль в спине при длительном нахождении в вертикальном поло- жении и при движениях. С течением времени эти боли усиливаются и проходят только в положении лежа. К ним присоединяются непостоянные, летучие, разной интенсивности боли в костях конечно стей, усиливающиеся при физических нагрузках и в холодное время года. При прогрессировании заболевания боли в позвоночнике становятся постоян- ными, появляется неустойчивая, или «утиная», походка, иногда хромота, ограничивается физическая активность (подвижность). Нередко боли приковывают больного к постели, ему требуются постоянная посторонняя помощь и уход. Для постменопаузального остеопороза характерны переломы тел позвонков, ребер и лучевой кости, а для сенильного – трубчатых костей и шейки бедренной кости. Эпизоды острых и достаточно длительных (2–3 нед) болей преимущественно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нередко обусловленные физической нагрузкой или травмой, обычно свидетельствуют о компрессионных переломах позвонков. Они сопровождаются характерными изменениями внешнего вида пожилых: укорочением позвоночника и деформацией грудной клетки, уменьшением роста, формированием сутулости, «выступающего живота». По мере развития остеопороза уменьшается рост, который у взрослого человека в норме равен размаху рук. Если размах рук больше роста, возможно наличие остеопороза. Сестринская помощь.

     При сборе анамнеза у пациента с подозрением на остеопороз медсестра может использовать опросник Международного фонда остеопороза, помогающий оценить риск возникновения этого заболевания.

Пациенту следует задать следующие вопросы:
1. Был ли перелом шейки бедра после незначительной травмы у кого-либо из Ваших родителей?
2. Был ли у Вас перелом костей после незначи- тельной травмы?
3. Принимали ли Вы стероидные гормоны (пред- низолон и др.) более 6 мес?
4. Уменьшился ли Ваш рост более чем на 3 см?
5. Употребляете ли Вы алкоголь раз в неделю или чаще? 6. Часто ли у Вас бывает диарея (понос)?
7. Выкуриваете ли Вы более пачки сигарет в день?

Дополнительный вопрос для мужчин:
1. Были ли у Вас проблемы, связанные с низким уровнем тестостерона (снижение полового влечения, импотенция)?

Дополнительные вопросы для женщин:
1. Когда у Вас наступила менопауза? Тогда Вам было меньше 45 лет?
2. Прекращались ли у Вас менструации на срок более года (кроме периода беременности)? Положительный ответ на 1 или более вопросов является поводом для обращения к врачу и проведения лабораторно-инструментальных исследований.

Дополнительно выясняют особенности питания и содержание в рационе молочных продуктов характер физической активности, соблюдаются ли правила личной безопасности и безопасность жилища, имеются ли хронические заболевания, способ- ствующие развитию вторичного остеопороза.

Больному с диагнозом остеопороза следует задать следующие вопросы: соблюдает ли он диету и водно- солевой режим, достаточны ли физические нагрузки, контролирует ли он рост и массу тела, принимает ли предписанные лекарственные препараты, не занимается ли самолечением.