|
Жалобы: повышенная психическая возбудимость, раздражительность, беспокойство, невозможность концентрировать внимание; чувство давления в области шеи, затруднения при глотании, утолщение шеи; сердцебиение, перебои в сердце; постоянное чувство жара и диффузная потливость; дрожание рук, что мешает выполнять тонкую работу, писать (изменяется почерк); прогрессирующее похудание, несмотря на хороший аппетит; общая мышечная слабость; появление выпячивания глазных яблок (экзофтальм), светобоязнь, слезотечение. При тяжелых формах ДТЗ: одышка, поносы, нарушения половых желез (импотенция у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин).
Обнаруживается равномерное увеличение щитовидной железы различных степеней; щитовидная железа мягкая, иногда плотновато-эластичная, над ней прослушивается систолический шум дующего характера.
По данным ВОЗ (1994 г.) различают степени увеличения зоба: 0 степень — зоба нет; I степень — пальпируется зоб размером с дистальную фалангу большого пальца; II степень — железа пальпируется и видна на глаз.
Кожа .мягкая, тонкая, эластичная, бархатистая, горячая, влажная, гиперемирована, кисти и стопы теплые. Возможна пигментация кожи (надпочечниковая недостаточность). Масса тела снижена. Мышцы атрофированы, их сила и тонус снижены.
Характерны изменения со стороны глаз и окружающих глаза тканей; повышенный блеск глаз; расширение глазной щели (удивленный взгляд); симптом Грефе — при фиксации зрением медленно движущегося вниз предмета обнажается участок склеры между верхним веком и радужкой; симптом Кохера — то же при движении предмета вверх; симптом Далъримпля — то же при фиксации предмета зрением в горизонтальной плоскости; симптом Розенбаха — тремор век при закрытых глазах; симптом Жофруа — неспособность образовать складки кожи на лбу; симптом Штелъвага — редкое мигание; симптом Мебиуса — отхождение глазного яблока кнаружи при фиксации взглядом
|