Клещевой энцефалит - острая природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция с поражением различных отделов нервной системы (преимущественно ЦНС), развитием парезов и параличей.

Эпидемиология. Резервуар и источник инфекции - большой круг теплокровных животных и птиц. Основной вид, поддерживающий существование вируса в природе, - это иксодовые клещи. Возможность спонтанной зараженности вирусом клещевого энцефалита установлена для 16 видов иксодовых клещей, а также для ряда других видов членистоногих и позвоночных животных. Однако непосредственным источником инфекции для человека чаще всего бывают иксодовые клещиIxodespersulcatus и Ixodes ricinus - основные переносчики и долговременные хранители инфекции в природных очагах. Для этих клещей характерен сложный цикл развития (имаго-яйцо-личинка-нимфа-имаго), продолжающийся минимум 3 года. Человек выступает тупиковым хозяином, поскольку не может быть донором для иксодовых клещей.

Механизм передачи - трансмиссивный, переносчики - клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Клещи заражаются, нападая на больных животных. Человек обычно заражается трансмиссивным или алиментарным путем, через сырое молоко инфицированных коз, овец и коров. Козы способны несколько раз на протяжении жизни болеть клещевым энцефалитом, выделяя вирус с молоком. Одно и то же животное может быть источником инфекции в разные эпидемические периоды. На людей нападают в основном взрослые особи клещей и лишь в редких случаях нимфы. Клещ начинает инокулировать вирус с первыми же порциями слюны, поэтому иногда даже очень непродолжительное пребывание зараженного переносчика на теле после укуса может привести к инфицированию человека. Известны также случаи заражения людей вследствие проникновения вируса через поврежденную кожу и глаза при раздавливании инфицированного клеща или несоблюдении режима лабораторной работы.

Независимо от пола и возраста восприимичивость к клещевому энцефалиту высокая, особенно среди лиц, впервые посещающих природный очаг. Перенесенное заболевание оставляет напряженный иммунитет.

Лечение. Лечение пациентов с клещевым энцефалитом проводят в условиях инфекционных (совместно с наблюдением невропатолога) или неврологических отделений, поскольку больные неконтагиозны. В острый период заболевания независимо от тяжести его течения больным назначают строгий постельный режим с максимальным ограничением раздражителей. В начальных стадиях заболевания для специфического лечения применяют противоэнцефалитный донорский иммуноглобулин. Дозы препарата, кратность его введения в сутки и длительность курса лечения зависят от клинической формы, тяжести и периода болезни, а также массы тела пациента. Разовую дозу 0,1 мл/кг вводят ежедневно от 1 до 3 раз в сутки в течение 3-6 дней. Оценка клинической эффективности иммуноглобулина неоднозначна. В тяжелых случаях заболевания рекомендуют применение донорской иммунной плазмы реконвалесцентов клещевого энцефалита в курсовой дозе до 250 мл. Продолжается изучение эффективности рибавирина и ИФН в лечении клещевого энцефалита.

Параллельно проводят дезинтоксикационное и дегидратационное лечение. При тяжелом и осложненном течении заболевания осуществляют комплекс мероприятий на базе реанимационного отделения.