- Ингибиторы АПФ показаны всем больным с ХСН (любой этиологии и стадии процесса, включая бессимптомную дисфункцию левого желудочка).
- Ингибиторы АПФ улучшают клиническую картину, качество жизни, замедляют прогрессирование болезни, снижают заболеваемость и улучшают прогноз больных с ХСН, т.е. позволяют достичь всех целей в лечении ХСН.
- Данные ЛС считают наиболее обоснованным способом лечения ХСН с сохранной систолической функцией сердца.
- Отсутствие назначения ингибиторов иАПФ не может считаться оправданным и ведёт к сознательному повышению риска смерти больных с ХСН.
|
Абсолютными противопоказаниями к назначению этих ЛС служат непереносимость (ангионевротический отёк), двусторонний стеноз почечных артерий, тяжёлый аортальный стеноз и беременность.
|
Таблица 4. Ингибиторы АПФ, назначаемые для лечения хронической сердечной недостаточности
|
Лекарственное средство
|
Начальная доза
|
Терапевтическая доза
|
Максимальная доза
|
Начальная доза при артериальной гипотонии
|
|
Эналаприл
|
2,5 мг 2 раза в сутки
|
10 мг 2 раза в сутки
|
20 мг 2 раза в сутки
|
1 ,25 мг 2 раза в сутки
|
|
Каптоприл
|
6,25мг 2-3 раза в сутки
|
25 мг 2-3 раза в сутки
|
50 мг 3 раза в сутки
|
3,125 мг 2-3 раза в сутки
|
|
Фозиноприл
|
5 мг 1-2 раза в сутки
|
10-20 мг 1-2 раза в сутки
|
40 мг 1 раз в сутки
|
2,5 мг 1-2 раза в сутки
|
|
Лизиноприл
|
2,5 мг 1 раз в сутки
|
20 мг 1 раз в сутки
|
40 мг 1 раз в сутки
|
1,25 мг 1 раз в сутки
|
|
Периндоприл
|
2 мг 1 раз в сутки
|
4 мг 1 раз в сутки
|
16 мг 1 раз в сутки
|
1 мг 1 раз в сутки
|
|
Рамиприл
|
2,5 мг 2 раза в сутки
|
5 мг 2 раза в сутки
|
5 мг 2 раза в сутки
|
1,25 мг 2 раза в сутки
|
|
Хинаприл
|
5 мг 1-2 раза в сутки
|
10-20 мг 1-2 раза в сутки
|
40 мг 1 раз в сутки
|
2,5 мг 1-2 раза в сутки
|
|
Спираприл
|
3 мг 1 раз в сутки
|
3 мг 1 раз в сутки
|
6 мг 1 раз в сутки
|
1,5 мг 1 раз в сутки
|
|
.png)