Течение гипертонической болезни характеризуется пе­риодами ремиссий и обострения. Несмотря на большой прогресс в лечении и профилактике ГБ в последние годы, обострения артериальной гипертензии встречаются доста­точно часто.

Основным проявлением подобных состояний являются гипертонические кризы.

Гипертонический криз — внезапное повышение АД у пациентов с АГ, сопровождается нарушениями вегетатив­ной нервной системы и усилением расстройств мозгового, коронарного и почечного кровообращения. Не всякое по­вышение АД клинически соответствует гипертоническому кризу. Лишь внезапное повышение АД до индивидуально высоких цифр, сопровождающееся определенной симпто­матикой и приводящее к нарушению кровообращения в жизненно важных органах (мозг, сердце, почки), можно отнести к гипертоническому кризу.

Кризы первого типа. Развиваются обычно в I стадии ГБ. Протекают с выраженной вегетативной симптомати­кой (головные боли, тошнота, сердцебиение, пульсация и дрожь во всем теле, тремор рук, появление пятен на коже лица, шеи, возбуждение и др.).

АДс повышается в большей степени, чем АДд. Пульсо­вое давление увеличивается, значительно возрастает ми­нутный объем сердца.

Кризы второго типа. Протекают значительно тяже­лее, более продолжительны, чем кризы первого типа. Они связаны с выбросом в кровь норадреналина. Развиваются обычно в поздние стадии ГБ.

Симптомы: резчайшая головная боль, головокруже­ние, преходящие нарушения зрения, слуха (оглушенность), сжимающие боли в области сердца, сердцебиение, прехо­дящие парезы, парестезии, спутанность сознания, тошно­та, рвота.

АД очень высокое (особенно диастолическое), АДд по­вышается иногда да 140-160 мм рт. ст. Минутный объем снижен.

По тяжести течения гипертонические кризы разделя­ются на неосложненные и осложненные. Осложненный ГК характеризуется резким повышением АД, острой коронар­ной недостаточностью, сердечной астмой, отеком легких, острым нарушением мозгового кровообращения, отеком мозга. Кроме того, отмечаются застойные соски зритель­ных нервов, преходящая слепота, глухота, афазия, симп­томы раздражения мозговых оболочек. В наиболее тяже­лых случаях — судороги, потеря сознания.