Гигантизм — заболевание, обусловленное повышенной продукцией соматотропина и характеризующееся чрезмерным, но пропорциональным ростом конечностей и туловища.
При гигантизме рост мужчин превышает 200 см, у женщин — 190 см. Чаще наблюдается у лиц мужского пола в препубертатном возрасте.
Этиология и патогенез. В основе заболевания лежит гиперпродукция соматотропина, которая развивается в силу следующих причин: опухолей передней доли гипофиза; нейроинфекции; интоксикации; черепно-мозговых травм. Пока не закрыты зоны роста, происходит усиленный рост костей в длину (при гигантизме), при закрытии зон роста — происходит периостальный рост, т. е. утолщение кости (при акромегалии).
Клиническая картина. Усиление роста начинается обычно в период полового созревания.
Характерны жалобы: высокий рост, быстрые темпы роста, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, успеваемости в школе, головные боли, головокружения, иногда — ухудшение зрения.
Объективное обследование: обращает на себя внимание высокий рост, преобладание длины конечностей над длиной туловища; телосложение пропорциональное, кожа нормальной окраски и влажности; достаточная мышечная сила и только со временем снижается. Размеры внутренних органов увеличены пропорционально росту, но у некоторых пациентов развитие сердечно-сосудистой системы отстает. У таких пациентов появляется тахикардия, одышки при физической нагрузке. Половое развитие нормальное, иногда отмечается его задержка.
Лабораторные исследования. Существенных изменений не отмечается. В сыворотке крови увеличено количество соматотропина.
Лечение гигантизма. При наличии опухоли гипофиза проводится лечение такое же, как и при акромегалии. При отсутствии опухоли назначают лечение половыми гормонами, которые способствуют закрытию зон роста.
|