1.     Антибактериальная терапия при наличии при­знаков инфекции — ЛОР-органы, верхние дыхательные пути и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак по 50 мг 3 раза в день, или ибупрофен по 400—600 мг 3—4 раза в сутки после приема пищи, или нимесу-лид по 100 мг 2 раза в сутки, или целекоксиб 100—200 мг в сутки.

3.   Дезагреганты. Пентоксифиллин по 200—300 мг в сутки на 200 мл физиологического раствора в/в капельно 10-15 инъекций.

4.   Прямые антикоагулянты. Гепарин по 15000— 20000 ЕД в сутки 4-6 недель, или надропарин 0,3-0,6 мл в сутки 4—6 недель, или эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4—6 не­дель. Надропарин (фраксипарин), эноксапарин (клексан)

1. Антибактериальная терапия при наличии при­знаков инфекции — ЛОР-органы, верхние дыхательные пути и др.

2.Нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак по 50 мг 3 раза в день, или ибупрофен по 400-600 мг 3—4 раза в сутки после приема пищи, или нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки.

3.Глюкокортикостероиды (в сочетании с препарата­ми кальция и витамином D — Кальций ДЗ Никомед по 1 табл. 2 раза. Преднизолон 15 мг/кг в сутки в 1—2 приема.

4.   Дезагреганты. Пентоксифиллин по 200—300 мг в сутки с 200 мл физиологического раствора в/в, 10—15 инъ­екций.

5.   Прямые антикоагулянты. Гепарин по 15000— 20000 НД в сутки 4-6 недель, или надропарин 0,3-0,6 мл в сутки 4—6 недель, или эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4— 6 недель. Выраженная степень активности с поражением почек.

 

A. Эскалационная терапия. 1. Плазмаферез или пульс-терапия, метилпреднизолоном 15 мг/кг в сутки.

Б. Индукционная терапия. 1. Глюкокортикостероидные препараты (в сочетании с Кальций ДЗ Никомед). Преднизолон 1 мг/кг в сутки. 2. Цитостатики. Циклофосфамид 1 мг/кг в сутки перорально.

B. Поддерживающая терапия. 1. Глюкокортикостероидная терапия. Преднизолон 5—10 мг в сутки. 2. Ци­тостатики. Азатиоприн 2 мг/кг в сутки.

Г. Симптоматические препараты. 1. Дезагреганты. Пентоксифиллин по 200-300 мг в сутки с 200 мл физио­логического раствора, 10—15 инъекций. 2. Прямые анти­коагулянты. Гепарин по 15000-20000 НД в сутки 4-6 не дель, или надропарин 0,3—0,6 мл в сутки 4—6 недель, или эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4—6 недель.

 Симптом-модифицирующая терапия

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. диклофенак по 100—150 мг в сутки, ациклофенак (аэртал)по 100 мг 2 раза в сутки.

2. Глюкокортикоиды обязательно в сочетании с пре­паратами кальция и витамином D. Кальций ДЗ Никомед по 1 таблетке 2 раза в день. Преднизолон 10 мг в сут­
ки в один прием ночью внутрь. Внутрисуставное введение
дипроспана (бетаметазона) от 0,1 до 2 мл в зависимости от размера сустава. Пульс-терапия: метилпреднизолон 1000 мг + гепарин 10000 ЕД в/капельно с 200 мл физиологическо­го раствора № 3.

3.    Болезнь-модифицирующая терапия. Хлорохин 0,25 на ночь или гидроксихлорохин по 0,2 (1 табл.) на ночь. Метотрексат по 7—5—20 мг в неделю внутрь или в/м 1 мл и/или сульфасалазин 0,5 — 4 раза в сутки.

4.    Биологические модификаторы имунного ответа (при резистентности к базисной терапии). Инфликсимаб (ремикейд) 3 мг/кг с повторным введением через 2 не­дели, затем через 4 недели, затем 1 раз в 8 недель вместе с метотрексатом 10 мг в неделю.