|
1. Основные (базисные) лекарственные препараты.
• Ингибиторы АПФ являются «золотым стандартом» терапии больных ХСН. Основные препараты: каптоприл, эналаприл, энап, капотен, ренитек, лизиноприл. В течение 2-3 часов после первого приема препаратов необходим контроль уровня АД, дыхания из-за риска развития ангионевротического отека гортани. Возможные побочные действия: артериальная гипотония, в том числе ортостатическая, сухой кашель, гиперкалиемия, ангионевротический отек. Прием ингибиторов АПФ нельзя сочетать с приемом калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Диуретики показаны всем пациентам при клинических симптомах ХСН, связанных с избыточной задержкой натрия и воды в организме. Наиболее часто используемые диуретики: тиазидовые - гипотиазид, индапамид (арифон); петлевые - фуросемид, этакриновая кислота, буметанид. Обычно препараты назначают утром натощак. Возможные побочные действия: гипокалиемия, гипотония, слабость. Калийсберегающие диуретики-верошпирон, триамтерен назначают как корректоры гипокалиемии при назначении петлевых и тиазидовых диуретиков.
• Сердечные гликозиды назначаются в малых дозах. Основным препаратом является дигоксин. В первую неделю приема препарата требуется наблюдение за пациентом, прежде всего за нарушениями сердечного ритма и проводимости, особенно в ночные часы. Опасной побочной реакцией может быть гликозидная интоксикация, проявляющаяся нарушениями сердечного ритма, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, бессонницей, сменяющейся сонливостью, головокружением, развитием психозов.
|
.png)