Воздействие на возбудителя осуществляется с помощью антибактериальных средств, которые по своему происхождению делятся на антибиотики, продуцируемые микроорганизмами и химиотерапевтические препараты, полученные методом химического синтеза.

Антибиотики - это химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы. Их производят актиномицеты, плесневые грибы, некоторые бактерии.

В основу главной классификации антибиотиков положено их химическое строение.

- в-лактамные антибиотики: Пенициллины и их производные (полусинтетические и синтетические);

- тетрациклины и их производные;

- аминогликозиды - стрептомицин и его производные;

- макролиды - эритромицин, олеандомицин и их производные;

- левомицитин и его производные;

- рифампицин и его производные;

- полиены - противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотеррицин;

- полипептиды - полимиксин и его производные;

- гликопептиды - ванкомицин и его производные;

- разные антибиотики;

- синтетические противомикробные препараты:

1) сульфаниламиды,

2) хинолоны - налидиксовая кислота, фторхинолоны,

3) нитроимидазолы - трихопол и др.,

4) имидазолы - противогрибковые: клотримазол,

5) нитрофураны - фурациллин, фуразолидол,

6) противовирусные - ремантадин, ацикловир, арбидол.

Антибиотики измеряются в единицах действия. 1 ЕД - это минимальное количество вещества, которое задерживает рост стандартного штамма микробов в соответствующих условиях. 1 ЕД - это количественное выражение биологической активности антибиотиков. Для большинства антибиотиков 1 ЕД равна 1 микрограмму (1 мкг).

По типу действия на клетку различают бактерицидные (пенициллины), бактериостатические (тетрациклины) препараты. Лечебный эффект от применения бактерицидных препаратов наступает через 1-2 дня, бактериостатических - через 3-4 дня.

По спектру антимикробного действия выделяют препараты узкого (только грамположительные бактерии - пенициллины) и широкого спектра действия (как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии - аминогликозиды, тетрациклины и другие), а также противогрибковые (нистатин, амфотераицин В, дифлюкан).

Эффективность антибиотикотерапии зависит от точности этиологической диагностики инфекционного заболевания, предварительного выделения возбудителя с определением его чувствительности к антибиотикам. Важен выбор наиболее активного и, в то же время, обладающими наименьшими нежелательными реакциями для конкретного больного препарата.

На эффективность антибиотиков влияет развивающаяся к ним резистентность возбудителей (лекарственная устойчивость). Лекарственная устойчивость бактерий бывает приобретенная и природная.

Развитию лекарственной устойчивости способствуют следующие факторы: широкое и бесконтрольное использование антибиотиков, кратковременность их курсов, применение малых дозировок препарата, самолечение людей благодаря свободной продаже антибиотиков без рецепта.

Пути преодоления лекарственной устойчивости:

- рациональное использование антибиотиков: замена и временное выключение антибиотиков из употребления;

- применение ингибиторов в-лактамазы (фермента, разрушающего антибиотики) - кланулановой кислоты, сульбактама, тазобактама;

- использование комбинации антибиотиков с различным механизмом действия;

- общие мероприятия: 1) смена антибиотиков через определенное время не только в отделении, больнице, но и во всем регионе; 2) ограниченное применение антибиотиков в ветеринарии.

Основным показанием к назначению антибиотиков является присутствие в организме инфекционного больного такого бактериального возбудителя, с которым организм не может сам справиться, или при котором возможны тяжелые осложнения.