Доврачебная помощь. При развитии острого инфарк­та миокарда в домашних условиях до приезда врачебной бригады фельдшеру необходимо снять болевой приступ путем проведения нейролептанальгезии. Вводится фентанил 0,005% — 2 мл в/в в 10 мл физиологического раство­ра, дроперидол 0,25% — 2 мл в 10 мл изотонического ра­створа натрия хлорида. Если обезболивание не наступает,

то вводят наркотические анальгетики — промедол 1% — 2 мл в/в с 10 мл физраствора, морфина гидрохлорид 1% — 1—1,5 мл в/в струйно с 10 мл физиологического раствора. Для уменьшения возбуждения пациента вводят анальгина 50% раствор — 2 мл в/в, димедрола 1% раствор в/в, сибазон — 2 мл (реланиум) в/в.

Необходимо помнить о том, что в случае подозрения на острый инфаркт миокарда спазмолитики не применяют­ся и даже противопоказаны! Это относится к таким пре­паратам, как папаверин, но-шпа, платифиллин.

Атропин также без показаний не вводится. Только при брадикардии на фоне инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка вводится атропин 0,1% — 0,5-1 мл внутривенно с 10 мл физиологического раствора (при та­хикардии не вводится!).

При сохранении болевого синдрома показано проведе­ние местного наркоза закисью азота, обладающего анальгезирующим и седативным действием. Закись азота вво­дится врачебной бригадой.

Для уменьшения зоны ишемии внутривенно струйно вводится гепарин 10 тыс. ЕД, далее по 5 тыс. ЕД 4 раза в/в под контролем длительности свертывания крови.

Предлагается разжевать аспирин в дозе 0,325 мг, да­лее по 0,125 мг — в стационаре.