Характеризуется резким расширением всех камер сер­дца с незначительной гипертрофией стенок и снижением сократительной функции миокарда в результате диффуз­ного его поражения и развития прогрессирующей недоста­точности кровообращения.

Диагностические критерии: прогрессирующая не­достаточность кровообращения, кардиомегалия, тром­боэмболический синдром, нарушения ритма проводи­мости.

В крови высокое содержание креатинфосфокиназы. Молодой возраст. Отсутствие признаков ИБС, ревматизма, порока сердца, гипертонической болезни, воспалительно­го заболевания, отсутствие связи с очагами инфекции.

OAK — без особенностей.

БАК — высокое содержание креатинфосфокиназы, АсАТ, лактатдегидрогеназы.

ЭКГ: признаки увеличения левого желудочка, сниже­ние вольтажа.

Рентгеноскопия сердца: увеличение всех отделов сердца.

УЗИ: резкая дилатация полостей сердца, преоблада­ние дилатации над гипертрофией миокарда.

Прижизненная биопсия миокарда: дегенеративные из­менения, очаги некроза.

Лечебный режим. Соблюдение постельного режима от 2-3 до 6 месяцев. Переход к активному режиму возможен только после уменьшения дилатации миокарда и недоста­точности кровообращения. Запрещается курение, прием алкоголя (исключение повреждающего влияния на миокард).

Диета с оптимальным количеством витаминов и огра­ничением соли, жидкости, калийности.

Лечение сердечной недостаточности: сердечные гликозиды назначаются осторожно, так как при ДКМП мио­кард повышенно чувствителен к гликозидам. Негликозидные, инотропные средства (допмин) коротким курсом (4— 6 дней).

Периферические вазодилататоры, снижающие предна-грузку и постнагрузку, воздействуя на сосуды артериаль­ного и венозного русла, — нитриты продленного действия (празозин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фер­мента (АПФ) — каптоприл, капозид, энам.

Диуретики — фуросемид, урегит в сочетании с калий-сберегающими препаратами — триампур, верошпирон.

Антиаритмическая терапия — хороший эффект от при­менения кордарона. Можно применять и другие препара­ты — этмозин, этацизин.

Антикоагулянтная терапия. Многим пациентам пока­зан постоянный прием антикоагулянтов в связи с часты­ми тромбоэмболическими осложнениями — гепарин под кожу живота, ацетилсалициловая кислота (0,165—0,325 г в сутки), курантил, трентал.

Метаболическая терапия — поливитамины, анаболи­ческие нестероидные средства, пиридоксальфосфат, ко-карбоксилаза, фосфаден.

Хирургическое лечение — пересадка сердца.

Прогноз — неблагоприятный. Большая часть леталь­ных исходов наблюдается в течение первых 2 лет болезни.

Пик летальности — 6 месяцев — 1 год. Через 10 лет от появления симптомов остаются жить только 25-30% па­циентов.

Причины смерти: внезапная смерть от фибрилляции желудочков; застойная недостаточность кровообращения; массивная легочная тромбоэмболия.