Для ди­агностики хронического пиелонефрита имеют значение оценках анамнеза (перенесенные урологические заболева­ния, острый пиелонефрит), характеристика жалоб паци­ента, лабораторные изменения и урологические признаки на пиелограмме (деформация чашечно-лоханочной системы), что не всегда достоверно, так как причин для такой деформации много, кроме хронического пиело­нефрита.

Лабораторные изменения включают:

— лейкоцитурию (при общем анализе мочи, в моче по Нечипоренко,. Амбурже);

— истинную бактериурию (при посеве мочи на стериль­ность.

Критерии диагностики хронического пиелонефрита Обязательные:

1)    наличие клинических проявлений заболевания;

2)наличие изменений в общем анализе мочи;

3)наличие в анамнезе трех и более эпизодов пиелонеф­рита.

Дополнительные: Урографические признаки (деформация и асимметрия чашечно-лоханочной системы).

 

Диагностические лабораторные исследования OAK — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной форму­лы влево (не всегда), иногда — анемия, увеличение СОЭ.

О AM — умеренная лейкоцитурия, микро-, реже мак­рогематурия, бактериурия, снижение относительной плот­ности мочи, умеренная протеинурия и цилиндрурия. Проба Нечипоренко — преобладание лейкоцитурии. ВАК — гиперфибриногенемия, увеличение р-гло-булинов, в стадии ХПН — увеличение количества креати-нина и мочевины. Посев мочи на стерильность — выявле­ние возбудителя.

Инструментальные исследования Экскреторная пиелография — деформация чашечно-лоханочной системы почки (неспецифичная картина).

УЗИ почек: асимметричные изменения в почках, де­формация чашечно-лоханочной системы.

При затруднениях в диагностике проводят пункционную биопсию почек с гистологическим исследованием биоптата.