При осмотре нередко обнаруживают различной степени выраженности деформацию грудной клетки, обусловленную кифозом или лордозом позвоночника, «старческий горб», низко опущенную реберную дугу и подбородок, укорочение и изменение формы конечностей. Нарушается осанка, появляются сутулость, «поза просителя». Физикальное исследование выявляет болезненность при пальпации или поколачивании по позвоночнику и паравертебральным точкам, по костям конечностей в местах переломов.
При планировании ухода медсестра рассказывает пациенту о целесообразности и диагностических возможностях лабораторных и инструментальных исследований, в перечень которых входят: клинический анализ крови; определение содержания общего белка, белковых фракций, холестерина, кальция, фосфора, магния, сахара, креатинина, щелочной фосфатазы в крови, суточной экскреции кальция и фосфора с мочой; общий анализ мочи; флюорография органов грудной клетки; рентгенография костей. В настоящее время самым надежным методом диагностики признана костная денситометрия (рентгеновская и ультразвуковая). С ее помощью можно оценить плотность и потерю костной ткани с точностью до 2–6% на ранних стадиях остеопороза. В диагностически сложных случаях определяют содержание в крови и моче гормонов половых, щито- видной и паращитовидной желез, витамина D, а также используют радиоизотопные методы (сцинтиграфия скелета) и биопсию костной ткани. Консультации врачей-специалистов (ревматолог, травматолог, гериатр, эндокринолог и др.) проводят по показаниям. Обследование и лечение больных остеопорозом может осуществляться как в стационарах, так и в амбулаторно-поликлинических условиях.
|