Клиническая картина. Боль является основным сим­птомом заболевания в типичных случаях.Изжога — наиболее ранний симптом язвенной болез­ни. Она предшествует или сочетается с болевым синдро­мом. Отрыжка, тошнота, рвота, запоры. Объективные симптомы: ограниченная боль при пер­куссии, ограниченная боль при поверхностной пальпации и мышечное напряжение (триада симптомов).

 Осложнения: Кровотечение. Симптомы зависят от количества кровопотери. При массивном кровотечении: признаки сосу­дистой недостаточности (бледность кожных покровов, го­ловокружение, обморок, снижение АД, тахикардия, ане­мия — коллапс), рвота в виде «кофейной гущи» (при обильном кровотечении возможна примесь алой крови), мелена.

Перфорация язвы. Наблюдается обычно у мужчин во время обострения болезни (чаще в осенне-весенний пери­од). Встречается у 5—10% пациентов. Перфорация может наступать как при свежих, так и при калезных язвах.

Пенетрация язвы в соседние органы может рассмат­риваться как своеобразная разновидность прикрытой пер­форации. Чаще всего пенетрируют язвы задней и боковой стенок луковицы и постбульбарные язвы двенадцатиперст­ной кишки.

Стеноз привратника является результатом рубцева­ния язвы, которая располагается в пилорическом отделе желудка. В результате стеноза возникает препятствие для прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Малигнизация язвы (злокачественная трансформация).

При ФГДС наблюдается язвенный дефект соответству­ющей локализации, дно язвы удерживает некротические массы и покрыто фибрином. Складки слизистой оболочки по краям язвы утолщены. В процессе рубцевания на месте язвы определяется регенерирующий эпителий, в дальней­шем образуется белый рубец.

При рентгеноскопии желудка определяется ниша (до­полнительная тень к тени желудка) и конвергенция скла­док слизистой по направлению к нише.

Желудочная секреция: при язвах кардии, тела желуд­ка, малой и большой кривизны кислотность нормальная, снижена или несколько повышена; при пилородуоденаль-ных язвах кислотность высокая.

Обследование пациента. Обязательные лабораторные исследования: общий анализ крови; группа и резус-фак­тор крови; анализ кала на скрытую кровь; общий анализ мочи; железо сыворотки крови; сахар крови; гистологи­ческое и цитологическое исследование биоптата.

Обязательные инструментальные исследования: УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы; ФГДС с прицельной биопсией (двукратно).