Пероральные сахароснижающие препараты применя­ются для лечения ИНСД и подразделяются на две большие группы: производные сульфанилмочевины и бигуаниды.

Лечение производными сульфанилмочевины. Фармако­логический эффект сульфанилмочевины основывается на центральном действии. Центральное действие их (воздей­ствие на (3-клетки островков поджелудочной железы) объяс­няется стимуляцией секреции инсулина, обновлением чув­ствительности глюкорецепторов к гликемии, что приводит к нормализации секреции инсулина. Периферическое дей­ствие препаратов сульфанилмочевины проявляется в по­вышенной чувствительности к инсулину, усилению сахароснижающего эффекта инсулина.

Пероралъные сахароснижающие препараты, Гликлазид (диабетон) 80 мг, глибенкламид (танинил) 5 мг, глимепирид, гликвидон (глюренорм) 30 мг, глипи-зид GITS. Назначаются по 1 таблетке 1-3 раза в сутки по назначению эндокринолога и за 20 минут до еды.

2. Бигуаниды. Назначаются при СД II типа с ожирени­ем. Метформин (сиофор), глюкофаж по 500 мг 2 раза в сутки. Комбинированный препарат глибомет 2,5 мг/400 мг (глибенкламид + метформин).

3. Инсулиновые сенситайзеры. Повышают чувствитель­ность тканей-мишеней к инсулину. Пиоглитазон (актос) по 15, 30, 45 мг, росиглитазон (авандия) по 2, 4, 8 мг.

4. Ингибиторы альфа-акарбозы. Акарбоза (глюкобай) по 50 мг 3 раза в сутки

5. Прандиалъные регуляторы гликемии. Репаглинид (новонорм) 0,5, 1, 2 мг — 3 раза в сутки, натеглинид (стар-ликс) 60, 120 мг — 3 раза в сутки.

Лечение бигуанидами. Большую группу сахароснижающих препаратов составляют бигуаниды, которые явля­ются производными гуанидина.

Механизм их действия: усиливают поглощение глюко­зы скелетными мышцами; замедляют скорость абсорбции глюкозы из кишечника, что улучшает эффект инсулина; подавляют глюконеогенез в печени; увеличивают количе­ство рецепторов к инсулину в периферических тканях; уменьшают содержание холестерина и атерогенных липо-протенов в крови.

Применяют два препарата этой группы — глибутид (силубин, адебит, буформин) и глиформин (метформин, деформин, глюкофаг) для лечения пациентов с ИНСД и увеличенной массой тела.

Бигуаниды притупляют чувство голода, уменьшают аппетит, улучшают обмен углеводов в организме.

Бигуаниды могут применяться как основной метод те­рапии, так и в соединении с инсулином или с сульфанила­мидными препаратами.

Необходимо помнить, что склонность к молочнокисло­му ацидозу при лечении бигуанидами усугубляют салицилаты, антигистаминные средства, барбитураты, фруктоза, тетурам.