1.   Гепатопротекторы. Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк, урсосан) 250 мг — 10-15 мг/кг в сутки. Пре­парат естественной желчной кислоты, оказывает цитопро-тективное, иммуномоделирующее, холелитолитическое и желчегонное действие.

2.   Цитостатики. Метотрексат 15 мг в неделю.

3.   Прочие препараты. Колхицин по 0,5 мг 2 раза в (■утки.

4.   Для лечения кожного зуда. Колестирамин внутрь по 400 мг 3 раза в сутки, растворив в воде или соке, или колестипол внутрь 500 мг 3 раза в сутки, растворив в воде или соке, или рифампицин внутрь 150—300 мг 2 раза в сут­ки или налоксон в/в 0,2 мкг/кг/мин, или налтреаксон внутрь 50 мг в сутки. Колестирамин (квестран, колестир), налоксон — специфический антагонист опиоидных анальгетиков, производное морфина.

 

1. При холестатической форме. Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) 15 мг/кг в сутки, принимать всю дозу вечером.

2. При печеночной недостаточности.

A. Инфузионная терапия. Глюкозавитаминная смесь,
гемодез.

Б. Метаболические лекарственные средства. Алифа­тические аминокислоты: орнитин-аспарат в/в медленно 20-40 г в сутки или внутрь по 5 г 2-3 раза в сутки.

B. Слабительные средства: лактулоза внутрь по 20—
30 г порошка или 30-50 мл сиропа 3 раза в сутки.

Г. Антибактериальные средства: неомицин внутрь по 0,5 г каждые 12 часов. Спиронолактон (верошпирон) по 50—400 мг/сут в 2 приема, уменьшая дозу. Фуросемид по 20—160 мг/сут. Утром натощак, при неэффективности — до 4 таблеток в 2—3 приема./

 

Абдоминальный парацентез. Показанием для прове­дения абдоминального парацентеза служит асцит, рефрак­терный к лечению.

Объем извлекаемой жидкости должен быть в количестве 1000—4000 мл в течение 1—2 часов, так как с жидкостью выводится много белка и калия, а также снижается внутри-брюшное давление, что вызывает падение АД. Для возмеще­ния потерь альбумина вводят его в/в 10-20% раствор капельно из расчета 6—8 г на один литр асцитической жидко­сти (половину дозы — перед проведением парацентеза).