Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хронический воспалительный процесс в щитовидной железе аутоиммунно­го генеза

Этиология. Выделяют три группы этиологических фак­торов: внешние, внутренние заболевания, при которых АИТ является «второй» болезнью.

1. Внутренние этиологические факторы: наследствен­ность и предрасполагающие факторы (нарушение иммунно­го и эндокринного гомеостаза в пубертатном, климактери­ческом периодах, при беременности, родах и при старении).

2. Внешние этиологические факторы: загрязнение ок­ружающей среды отходами промышленных предприятий; использование ядохимикатов в сельском хозяйстве; лече­ние препаратами лития; длительный прием избыточного количества йода; воздействие малых доз ионизирующей радиации; вирусная, бактериальная, инфекция.

3. Аутоиммунный тиреоидит может сопутствовать другим заболеваниям щитовидной железы и быть «вто­рой болезнью». Это возможно при диффузном токсичес­ком, эндемическом зобе, аденоме и раке щитовидной же­лезы.

Клиническая картина. Заболевание развивается в любом возрасте, встречается в 4—7 раз чаще у женщин, чем у мужчин.

Гипертрофическая форма. Развивается она медленно, может начаться еще в детстве, а затем проявляется в пу­бертатном или взрослом возрасте. Пациенты предъявляют жалобы на увеличение щитовидной железы, затруднение при глотании, чувство сдавления при глотании, чувство сдавления шеи, общую слабость.

При осмотре выявляется диффузное увеличение щито­видной железы, она плотна, имеет дольчато-эластичную консистенцию, подвижна. Плотность железы может уве­личиваться, появляется бугристость, симптом качания (при пальпации одной доли покачивается другая). Болез­ненность при пальпации указывает на сочетание АИТ с подострым тиреоидитом. Редко может быть повышение функции щитовидной железы. Характерным является раз­витие гипотиреоза.

Атрофическая форма. Ее особенности: щитовидная железа не прощупывается, определяется клиника гипоти­реоза. Атрофическая форма развивается постепенно, в те­чение многих лет и десятилетий, распознается тогда, ког­да развивается гипотиреоз. Иногда наблюдается артери­альная гипертензия.

Латентная форма. Латентная форма характеризуется наличием иммунологических признаков заболевания без клинических проявлений. Размеры щитовидной железы нормальные. Латентная форма часто сочетается с узловым зобом.