Аутоиммунный гепатит — хронический гепатит неизвестной этиологии, в патогенезе которого ведущую роль играют аутоиммунные механизмы. Встречается чаще у женщин, наиболее часто в возрасте 10-30 лет.

Клиническая картина. Начало заболевания может быть острым, как при остром вирусном гепатите (слабость, отсутствие аппетита, появление темной мочи, интенсив­ная желтуха с выраженной гипербилирубинемией и высо­ким уровнем аминотрансфераз в крови), в дальнейшем в течение 1-6 месяцев развертывается клиническая карти­на аутоиммунного гепатита.

Второй вариант начала заболевания характеризуется преобладанием в клинической картине внепеченочных проявлений и лихорадки, что приводит к ошибочному диагнозу ревматизма, сепсиса и др.

В периоде развёрнутой клинической картины характерны: общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, аппетита, боль и чувство тяжести в области правого подреберья, тошнота, желтуха, кожный зуд, боли в суставах, повышение температуры тела, сыпь на коже, менструальные нарушения.

При осмотре: желтуха, сыпь и пятнистость на коже (иногда в виде «бабочки» на лице), «сосудистые звёздочки».

БАК: гипербилирубинемия, увеличение трансаминаз, дизпротеинемия, повышение тимоловой и снижение сулемовой проб.

Иммунологический анализ: обнаружение волчаночных клеток.

Серологические маркеры аутоиммунного гепатита.

1. Глюкокортикостероиды. 1-я неделя: преднизолон внутрь 60 мг в сутки. 2-я неделя: преднизолон внутрь 40 мг в сутки. 3-я неделя: преднизолон внутрь 30 мг в сутки. 4-я неделя преднизолон внутрь 20 мг в сутки.

2. Цитостатики. Азатиоприн по схеме. 1-я неделя: преднизолон 30 мг + азатиоприн 100 мг в сутки. 2-я неде­ля: преднизолон внутрь 20 мг + азатиоприн 50 мг в сутки. 3-я неделя: преднизолон внутрь 15 мг + азатиоприн 50 мг в сутки. Поддерживающая доза: преднизолон 10 мг в сут­ки 4- азатиоприн 50 мг в сутки. Противопоказания: бере­менность, цитопения, злокачественные опухоли, непере­носимость азатиоприна.