|
Альвеолярный отек легких возникает либо внезапно, либо в результате нарастания тяжести сердечной астмы. Характерными являются следующие признаки:
• Клокочущее дыхание, которое слышно на расстоянии.
• Пенообразование с выделением белой или розовой мокроты при кашле через рот и даже через нос.
• В легких над всеми легочными полями выслушиваются обильные влажные хрипы.
Доврачебная помощь.
• Создать удобное положение и обеспечить необходимую опору для спины и рук. При невысоком АД - положение пациента полусидя, при гипертензии - сидя, опустив ноги вниз.
• Обеспечить доступ свежего воздуха.
• Проведение оксигенотерапии с высокой концентрацией кислорода (до 100%, предпочтительно под положительным давлением) через носовые канюли или катетеры, кислородную маску.
• Применение пеногасителей: этилового спирта 30 - 70% для увлажнения кислорода, 10% раствора антифомсилана.
• Нитроглицерин сублингвально.
• Наложить венозные жгуты последовательно на три конечности при помощи манжет, используемых для измерения АД. Манжету раздувают под давлением, средним между систолическим и диастолическим. Каждые 15-20 минут давление в манжете снижают и повторяют процедуру на другой конечности.
• По назначению врача введение морфина в/в или в/м, нитроглицерина (перлинганита) в/в, фуросемида в/в, допамин в/в при гипотензии.
ЭКГ: отражает изменения, характерные для основного заболевания.
• Рентгенография грудной клетки: признаки кардиомегалии, венозного застоя крови в легких, гидроторакса.
• Эхокардиография: расширение полостей сердца, снижение фракции выброса менее 50% как глобальный показатель снижения сократительной функции левого желудочка.
При установлении первичного диагноза сердечной недостаточности всем пациентам должны быть выполнены: определение баланса потребленной и выделенной за сутки жидкости, рентгенография грудной клетки, ЭКГ.
|
.png)