— заболевание, обусловленное повыше­нием продукции соматотропного гормона и характеризую­щееся диспропорциональным ростом скелета, мягких тка-Hi'ii и внутренних органов.

Этиология. Причиной акромегалии является эозинофильная аденома гипофиза.

Клиническая картина. Акромегалия начинается по­степенно, незаметно и течение ее длительное. Пациенты жалуются на головную боль, боли в руках, суставах, в по­ясничной области, в мышцах, на импотенцию (у мужчин), расстройства менструального цикла (у женщин).

Постепенно меняется внешний вид пациента. Харак­терно изменение пропорций лица: увеличение челюсти (под­бородок становится массивным, выступает вперед), увели­чение надбровных дуг, скуловых костей, ушных раковин, носа, губ, языка (рис. 53).

Увеличиваются кисти и стопы (преимущественно I ширину)

Определение в крови соматотропина производится три дня подряд и оценивается средней величиной. Уровень со­матотропина резко повышен. Эндокринологами проводит­ся исследование суточного ритма его секреции и проводят­ся функциональные тесты.

Инструментальные исследования

Рентгенография черепа и области турецкого седла. От­мечается увеличение размеров турецкого седла, деструкция его задней стенки, остеопороз спинки или стенок турецкого седла. Характерно также утолщение костей черепа, остеопо­роз, гиперостоз внутренней пластинки лобной кости.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография области турецкого седла применяется при отсутствии чет­ких признаков рентгенологических изменений.

Офтальмологическое исследование: снижение остроты зрения, ограничение полей зрения, застойные явления в области сосков зрительных нервов.