— недостаточность или полное прекращение функции коры надпочечников вслед­ствие первичного их поражения патологическим процес­сом. Если функция коры надпочечников снижается вслед­ствие первичного патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной зоне — это вторичная надпочечниковая не­достаточность.

Клиническая картина. Чаще болеют мужчины в воз­расте 30-40 лет. Жалобы: выраженная прогрессирующая общая слабость, нарастающая усталость. Характерными являются жалобы на снижение аппетита, пристрастие к соленой пище, нарастающее похудание (снижение массы тела может достигать 8—16 кг и более), тошнота, рвота, боли в животе, иногда поносы. Позже появляются жало­бы на снижение полового чувства и потенции у мужчин, расстройства менструального цикла у женщин.

Объективное обследование. При осмотре обращает на себя внимание похудание различной степени, атрофия мышц и снижение мышечной силы, пигментация кожи и видимых слизистых оболочек (она может появиться за 10-15 лет до появления других симптомов).

Пигментация обусловлена отложением меланина в сосочковом слое кожи под влиянием избытка кортикотропина. Она может быть различного оттенка — от цвета загара до интенсивно-коричневого с бронзовым оттенком {«брон­зовая» болезнь).

Опасным осложнением хронической надпочечниковой недостаточности является надпочечниковый аддисонический криз ( сознание пациента сохранено, но он вял, адинамичен, с трудом говорит, поворачивается в по­стели, голос тихий, невнятный; кожа сухая, гиперпигмен-тированная, тургор ее снижен, лицо осунувшееся, черты заострены, глаза запавшие; тошнота, рвота, боли в живо­те, частый жидкий стул, иногда с примесью крови; боли в поясничной области; пальпаторно — напряжение мышц брюшной стенки; пульс нитевидный, частый; )