Задержка мочи, т.е. неспособность опорожнить полный мочевой пузырь, часто встречается именно как острая ситуация. Независимо от этиологии задержка мочи может оказать неблагоприятное воздействие на мочевой пузырь и на верхние отделы мочевых путей, равно как и на весь водно-электролитный статус организма. Если задержка мочи наступает внезапно, ее называют острой; если она развивается постепенно вследствие нарастающего, длительно существующего препятствия к оттоку мочи, она называется хронической.
Причины
Самой частой причиной острой задержки мочи является аденома предстательной железы, которая нередко встречается у мужчин старше 60 лет. Естественно, что острая задержка мочи является преимущественно патологией пожилых мужчин. Задержке мочи при наличии аденомы способствуют причины, вызывающие прилив крови к ней (длительное сидение, запор, понос, охлаждение, прием алкоголя). Реже острая задержка мочи возникает при травмах уретры, переломах тазовых костей, наличии инородных тел.
Острая задержка мочи может быть одним из проявлений заболеваний или повреждений спинного мозга (спинная сухотка, миелит, переломы позвоночника со сдавлением спинного мозга или кровоизлиянием в него). Иногда она возникает у совершенно здоровых субъектов после приема больших количеств алкоголя: причиной является атония пузырной мышцы. Острая задержка мочи может иметь рефлекторный характер: в первые дни после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, операций по поводу брюшных грыж, геморроя и т.д.
У мужчин среднего возраста в анамнезе может быть гонококковый уретрит и (или) нарушение мочеиспускания. После простатэктомии может развиться стриктура мочеиспускательного канала и (или) контрактура шейки мочевого пузыря, что может вызвать острую задержку мочи. Пациенты, принимающие антихолинергические препараты по другим показаниям (например, синдром раздражения толстой кишки), также попадают в группу риска, так как задержка мочи может быть спровоцирована фармакологическими причинами.
Вероятна обструкция мочевыделительных путей кровяными сгустками. В этом случае причинами могут послужить недавно перенесенная операция, злокачественная опухоль мочеполовой системы, травма, химиотерапия.
|